鼻咽頭癌の補助検査法

鼻咽頭癌は、鼻咽頭の天井と側壁に発生する悪性腫瘍を指します。耳鼻咽喉科の悪性腫瘍の中で最も発生率が高く、わが国では最も一般的な悪性腫瘍の一つです。医療技術の急速な発展に伴い、鼻咽頭癌の検査にはますます高度な機器が使用されるようになりました。

では、鼻咽頭がんの場合、どのような検査を行えばよいのでしょうか？洛陽九州中医薬癌病院は、先進的な診断・治療設備を備え、診断・治療において豊富な経験を持っています。鼻咽頭がんの検査方法には以下のようなものがあります。

1. 鼻咽頭内視鏡検査：1. 間接鼻咽頭内視鏡検査：これはシンプルで迅速かつ効果的な検査方法です。 2. ファイバー鼻咽頭内視鏡検査：この方法は比較的簡単ですが、後鼻腔と鼻蓋の前壁の観察が不十分です。後鼻孔、鼻中隔、鼻腔後部、鼻咽頭側壁、耳管、側頭窩、軟口蓋後壁および後壁などを観察できます。

2. 臨床検査: 上咽頭、鼻腔、中咽頭の検査に加えて、上咽頭癌では頭部と顔面、転移の有無を調べる局所リンパ節、および全身のシステムの検査も必要です。 1. 頭頸部検査：鼻腔、中咽頭、外耳道、鼓膜、眼窩、軟口蓋を調べ、鼻咽頭癌の外方への広がりがないか確認します。 2. 目: 一般的な症状としては、視力の低下または消失、眼球突出、眼窩腫瘤、眼球固定を伴う上眼瞼下垂などがあります。 3. 脳神経：鼻咽頭癌の局所的進展により脳神経が損傷されることが多く、頭部や顔面にさまざまな神経障害を引き起こします。

3. X 線検査: 鼻咽頭癌患者の X 線検査は、腫瘍の範囲と頭蓋底骨の破壊を理解するのに役立ち、鼻咽頭癌のステージ分類、放射線治療計画の策定、患者の追跡、予後評価に役立ちます。一般的に使用される X 線検査には、鼻咽頭側面フィルムと頭蓋底フィルムが含まれます。

4. 放射性核種骨画像診断：放射性核種骨画像診断は非破壊かつ高感度の診断法です。一般的に、骨転移の診断における骨スキャンの一致率は、X 線よりも 30% 高いと考えられています。病変は3～6か月早く検出されます。

5. CT 検査: 鼻咽頭癌の CT 検査では、鼻咽頭腔内の腫瘍の位置、腔の変形や非対称性の有無、咽頭陥凹が浅いのか閉塞しているのかを判定できます。さらに、鼻腔、中咽頭、副咽頭間隙、オトガイ下窩、頸動脈鞘領域、翼口蓋窩、上顎洞、篩骨洞、眼窩、頭蓋内海綿静脈洞、咽頭後および頸部リンパ節など、鼻咽頭外腔への転移の有無も示します。鼻咽頭内視鏡検査は、X 線フィルムや CT では検出されないことが多い、腔内の小さな腫瘍の診断に非常に有効です。しかし、後壁および側壁の腫瘍のほとんどは粘膜下浸潤性に増殖し、鼻咽頭内視鏡検査では検出が困難ですが、鼻咽頭側面のレントゲン写真や CT では明確に検出できます。 CT では、X 線よりも側壁の腫瘍がより鮮明に表示されます。

6. B 型超音波検査：B 型超音波検査は、鼻咽頭癌の診断と治療に広く使用されています。この方法はシンプルで非破壊的であり、患者も喜んで受け入れます。鼻咽頭がんの場合、主に肝臓、頸部、後腹膜、骨盤リンパ節を検査し、肝転移やリンパ節密度の有無、嚢胞性の有無などを把握するために使用されます。

7. 磁気共鳴画像法：磁気共鳴画像法（MRI）は、頭蓋骨の各層、脳溝、脳回、灰白質、白質、脳室、脳脊髄液管、血管などを鮮明に表示できるため、SE法ではT1およびT2拡張高輝度画像を表示して、鼻咽頭癌、上顎洞癌などを診断し、腫瘍と周囲組織との関係を示すことができます。 MRI は腫瘍の境界をより明確かつ正確に特定できるため、放射線治療の照射野を特定するのに非常に役立ちます。同時に、MRI 検査は放射線治療後の脳損傷を理解するのに非常に役立ちます。

8. 血清学的診断：NPC 患者と他の悪性腫瘍患者の血清中の EB ウイルス抗体レベルと健常者の血清中における EB ウイルス抗体レベルの間には非常に明らかな差があるため、NPC の補助診断方法として使用できます。主な用途：1. 鼻咽頭がんの症状（鼻血、耳鳴り、難聴、頭痛、頸部リンパ節の腫れ、顔面のしびれ、複視など）がある患者。2. 頸部リンパ節腫大の病理生検または頸部穿刺で転移性がんが確認された場合、原発巣の発見に役立ちます。 3. 鼻咽頭癌の発生率が高い地域の住民に対する血清疫学調査。

9. 病理学的診断：NPC の最終診断は病理学的診断に基づいて行われます。臨床症状、徴候、X 線、CT、血清学的診断は NPC を示唆しますが、確定的な病理学的診断が必要です。鼻咽頭癌から生検組織を採取する方法はいくつかあります。1. 口腔咬合生検（最も一般的に使用される方法）。 2. 鼻腔を通した鼻咽頭生検。 3. 鼻咽頭の細針穿刺。

10. 早期診断: 早期診断と早期治療は、腫瘍治療の有効性を高める最も効果的な方法の 1 つです。早期診断により治療効果が向上します。鼻咽頭がんの予防と治療の重点は、がん予防知識の広報を積極的に強化し、一般の人々に鼻咽頭がんの初期症状を知らせ、症状が現れたらすぐに治療を受けることです。