肝内胆管結石とは何ですか？

肝内胆管結石とは何ですか？これは、肝内胆管結石の患者とその家族の多くが困惑する質問です。一般の人々は医学的な知識が比較的少ないので、そのような疑問を持つのは不思議ではありません。さて、今日は友人たちのためにこの質問に答えたいと思います。

肝内胆管結石は胆管結石の一種で、左右の肝管の合流点より上の胆管内にできる結石を指します。単独で存在する場合もあれば、肝外胆管結石と共存する場合もあります。通常はビリルビン結石です。肝内胆管結石は肝外胆管結石を伴うことが多いです。

肝内胆管結石は、わが国、特に中国南部、揚子江流域、南東海岸でよく見られる病気の一つです。病因・病態が複雑で根治的治療が難しく、結石遺残率や再発率が高く、重篤な合併症を引き起こすことも多い。

肝内胆管結石とは、肝管の合流点より上の胆管で発生する結石を指します。肝胆道結石と同じ意味を持ち、胆嚢から下降して肝内胆管に上昇する結石は含まれません。また、外傷性胆管狭窄、胆管嚢胞、胆管の解剖学的変異など、他の胆道疾患によって引き起こされる胆汁うっ滞および胆管炎症後に形成される肝胆道結石も含まれません。

肝内胆管結石は色素結石がほとんどですが、近年では肝内胆管由来のコレステロール結石が増加傾向にあります。このタイプの結石は、色素結石と比較して感染症状が軽く、肝実質へのダメージも少ないですが、外科的治療の原則は同じです。

肝内胆管結石の原因は複雑であり、完全には解明されていません。これらは主に、胆道の細菌感染、慢性炎症、寄生虫、胆汁うっ滞、栄養失調、オッディ括約筋機能不全、甲状腺機能低下症、食生活、遺伝、社会環境などの要因に関連しています。その中で、胆汁うっ滞は原発性肝内胆管結石の形成に必要な条件です。胆汁うっ滞の場合にのみ、胆汁中の過飽和合成成分が沈着して結石を形成する可能性があります。