肝内胆管結石の診断における重要なポイントは何ですか?

周知のとおり、病気の科学的診断は極めて重要です。それは病気を正しく診断するための鍵です。一般的に、病気の診断プロセスには重要なポイントがあります。肝内胆管結石は、人々によく知られている病気です。次に、肝内胆管結石の診断におけるポイントを見てみましょう。

肝内胆管結石は胆管結石の一種で、左右の肝管の合流点より上の胆管内にできる結石を指します。単独で存在する場合もあれば、肝外胆管結石と共存する場合もあります。

肝内胆管結石の診断は比較的複雑です。臨床症状に加えて、以前の外科的所見やX線血管造影検査の結果が、診断を決定するための主な根拠となることがよくあります。直接胆道造影は、PTCやERCPなどのX線血管造影で使用される主な方法であり、特に前者は、肝内胆管結石の分布を明確に示し、肝内胆管狭窄、完全閉塞、または局所拡張があるかどうかを把握できるため、診断と治療の指導に大きな意義があります。

B-超音波検査はPTCやERCPほど診断率が高くなく、結石の分布などの詳細を把握することはできませんが、肝内胆管結石の診断精度は80%です。この方法の最大の利点は、方法が簡単で非破壊的であることであり、現在では肝内胆管結石の優先診断方法としてよく使用されています。 CT はコストが高く、肝内胆管内のカルシウム含有量の少ない色素性結石の診断精度が B 超音波よりも高くないため、ほとんど使用されません。

さらに、手術による探索、つまり手術中に肝内胆管を注意深く探索することで診断することができ、これが肝内胆管結石の診断に最も信頼性の高い方法です。手術中は、肝外胆管を順次探索するとともに、肝臓、特に肝左葉の触診にも注意を払う必要があります。肝臓内に結石が存在するかどうかを確認するために、双合検査法が使用されることもあります。肝内胆管は、砕石術、T チューブ洗浄、およびその他の方法を使用して検査されます。術中胆道造影は、肝内胆管結石を確認するための診断方法であることが多く、手術方法のガイドや選択に使用できます。術中胆管鏡検査では、肝内胆管枝内の結石を直接観察することができ、場合によっては、結石バスケットとバルーンカテーテルを使用して胆管鏡を通して結石を除去できることもあります。