肝内胆管結石の診断基準と診断方法

通常、病気の診断方法は、ほとんどの人にとって非常に馴染みのないトピックです。実際、いくつかの一般的で発生率の高い病気について適切な知識を持つことは、何ら害にはなりません。今日は肝内胆管結石の診断基準と診断方法について学びましょう。

肝内胆管結石は胆管結石の一種で、左右の肝管の合流点より上の胆管内にできる結石を指します。単独で存在する場合もあれば、肝外胆管結石と共存する場合もあります。通常はビリルビン結石です。肝内胆管結石は肝外胆管結石を伴うことが多いです。

肝内胆管結石の診断は比較的複雑です。患者の臨床症状に加えて、B 超音波検査や経皮経肝胆道造影 (PTC) 検査も使用して、肝内胆管結石の分布や肝胆管の狭窄および拡張を明らかにすることができます。さらに、CT 検査は肝内胆管結石、特に胆汁性肝硬変と癌を併発している患者にとって、診断上重要な意義を持ちます。

手術による探索、つまり手術中に肝内胆管を注意深く探索することで診断できます。これは肝内胆管結石を診断するための最も信頼性の高い方法です。手術中は、肝外胆管を順次探索するとともに、肝臓、特に肝左葉の触診にも注意を払う必要があります。肝臓内に結石が存在するかどうかを確認するために、双合検査法が使用されることもあります。肝内胆管は、砕石術、T チューブのフラッシュ、その他の方法を使用して検査されます。術中胆道造影は、肝内胆管結石を確認するための診断方法であることが多く、手術方法のガイドや選択に使用できます。術中胆管鏡検査では肝内胆管枝内の結石を直接観察することができ、また、結石バスケットやバルーンカテーテルを使用した胆管鏡検査によって結石を除去できる場合もあります。

肝内胆管結石の診断は、病気の臨床知識の向上に加え、主に画像検査による確認に依存しています。使用される主な診断方法には、B-超音波、胆道X線検査、CT、PTCD、ERCP、胆道内視鏡検査、MRCP、総胆管鏡検査などがあります。

以上の紹介により、肝内胆管結石の診断についてある程度ご理解いただけたかと思います。お役に立てれば幸いです。