尿管結石には長期の投薬が必要ですか?

尿管結石には長期の投薬が必要ですか?尿管結石は結石疾患の中でも比較的頻度の高い疾患であり、人々にとって大きな懸念事項となっています。結石症の治療期間が適切に管理され、適切な薬剤を使用すれば、治癒は難しくありません。そこで今日は、尿管結石に長期の投薬が必要かどうかについて見ていきます。

一般的に、長期にわたる投薬は必要ありません。効果がなければ手術を行うこともあります。定期的に薬を服用する必要があるかどうかは、具体的な症状によって異なります。患者は主治医に相談し、医師の指示に従って薬を服用することができます。直径が 0.4 cm 未満のほとんどの石は、自然に排出されることが多いです。直径 0.4 ～ 0.6 cm の結石、または個々の結石が最大 1.0 cm で、表面が滑らかで閉塞や感染の明らかな症状がない場合は、漢方薬と西洋医学を組み合わせて使用​​することで排出できる場合があります。

外科的治療の適応は相対的です。一般的に、直径が 1.0 cm を超える結石は、自然排泄される可能性が低く、特に一般的なシュウ酸結石は表面が粗いため排泄が困難であると考えられています。結石による閉塞が腎機能に影響を与えたり、非外科的治療が効果的でない場合は、外科的治療を検討する必要があります。近年、体外衝撃波結石破砕術や内視鏡泌尿器科の発展により、手術の適応はある程度変化してきました。

外科的治療の原則

①両側腎結石の場合は、手術が簡単で安全な側から先に手術するのが一般的です。原則として、腎機能全体がまだ良好であれば、最も重度の閉塞がある側を最初に閉塞する必要があります。全体的な腎機能が悪い場合は、腎機能がより良好な側を優先して選択する必要があります。結石の除去が困難で患者の状態が重篤な場合は、膀胱鏡検査によって腎盂に尿管カテーテルを挿入して排液するか、先に腎瘻造設術を行うこともあります。必要に応じて、手術前に人工腎臓や腹膜透析治療を行うこともあります。

②片側に腎結石があり、反対側に尿管結石がある場合、閉塞がひどい場合はまず尿管結石切開術を行う。

③両側尿管結石の場合は、閉塞が強い側から先に摘出する。腎盂尿管移行部狭窄などの一次性尿路閉塞を伴う腎結石の場合、結石除去と同時に閉塞を矯正するために腎盂形成術が必要となります。腎臓結石および原発性甲状腺機能亢進症の患者は、まず副甲状腺手術を受ける必要があります。一部の腎臓結石は手術後に自然に溶解する場合があります。結石による急性閉塞性無尿症の場合、閉塞を解除するために手術で結石を除去した後、多尿期間中は水分、電解質、酸塩基代謝障害の予防と治療に注意を払う必要があります。