胆嚢がんの切除後の食事に関する考慮事項

胆嚢は人体の中で胆汁が貯蔵される場所です。肝臓から分泌された胆汁を継続的に貯蔵し、濃縮します。食事をすると、胆嚢は収縮して濃縮された胆汁を十二指腸に排出し、脂肪の消化を助けます。胆嚢炎、胆石、ポリープ、胆嚢がんなどさまざまな理由で胆嚢を摘出しなければならない場合、胆汁の分泌が調節されないことで生理状態の変化に直面することになります。この時、胆汁は十二指腸に入り続けますが、食事をしたときに消化を助けるのに十分な胆汁が得られず、腹部の不快感、膨満感、下痢などの消化不良の症状が現れます。

胆嚢摘出後、体内でこのような代償的変化が起こり、消化の必要性に適応します。このプロセスには約2〜3か月かかります。この補償と適応の期間中、脂肪の消化と吸収の機能は一時的にある程度影響を受けます。この変化に適応するために、胆嚢を摘出した人は、摂取する脂肪の量を適切に制限し（いわゆる低脂肪食）、少量の食事を頻繁に食べるというアプローチを採用することができます。特に、脂肪分の多い肉や豚足などの動物性脂肪の多い食品を一度に食べ過ぎることはお勧めできません。2 か月後、食品に対する反応に応じて、少量から大量まで、食品の脂肪量を徐々に増やすことができます。不快感を感じる場合は、量を減らしたり、一時的に食べるのをやめたりしてください。適応期間が過ぎると、脂肪分の多い食べ物に反応しなくなります。

また、胆嚢炎の場合、胆嚢摘出術を受けた患者の40％～45％は一般的に満足のいく結果を得て症状が消失します。しかし、少数の患者では、手術後も元の症状が残ったり、一時的に症状が軽減した後に元の症状が再発したり、新たな症状が現れる患者もいます。これらは総称して「胆嚢摘出後萎縮症候群」と呼ばれます。胆嚢摘出後症候群の患者は、上腹部痛、疝痛様発作、黄疸、悪寒と発熱、吐き気、嘔吐、憂鬱、易刺激性、進行性の体重減少などの胃腸および全身症状を経験します。胆嚢摘出後にこの症状を経験する人は 2%～8% です。

手術後は、低カロリー、低脂肪、高タンパク質、高ビタミンの食事原則に従う必要があります。体重を減らすにはカロリーをコントロールし、摂取する食物の総量をコントロールし、毎食70%～80%満腹になるまで食べます（特に夕食は少なめに食べます）。体重を理想的な範囲内に維持します。太りすぎや肥満の人は体重を減らすべきです。手術後の最初の3か月は特に重要です。

1. 脂肪とコレステロールを減らす。

肉と野菜の適切な組み合わせに注意し、食品中の脂肪とコレステロールの含有量を減らすようにしてください。胆嚢摘出後、十分な濃縮胆汁が不足するため、脂肪やコレステロールを過剰に摂取すると消化機能障害を引き起こし、重症の場合は脂肪性下痢を引き起こし、栄養失調につながります。動物油を避け、植物油を使用することをお勧めします。濃い肉のスープ、濃いチキンスープ、濃い魚のスープなどの食べ物を控え、ピーナッツ、メロンの種、クルミ、アーモンド、ピスタチオなどの高脂肪のナッツの摂取を減らしてください。動物の内臓、卵黄、イカ、イワシ、動物の脳、魚の卵、カニの卵などの高コレステロール食品の摂取を厳しく制限してください。卵は週に4個までしか食べず、食べ過ぎや過度の空腹を避け、少量の食事を頻繁に食べるようにしてください。

2. 調理方法に注意してください。

調理は軽く、煮込む、蒸す、煮込むなどの調理法が最適です。手術後の胆管機能の変化に適応し、消化器系への負担を軽減するために、揚げる、焼く、燻製にする、半調理法は避け、調味料は極力控えるようにしましょう。

3. 良質なタンパク質を補給する。

低脂肪で高品質のタンパク質を十分に補給することは、胆嚢炎や胆石症によって引き起こされる肝細胞の損傷を修復するのに役立ちます。魚、エビ、鶏肉、豆腐、低油大豆製品などの食品を選択できます。

4. 食物繊維を補給する。

胆汁の排泄を促進するために、トウモロコシ、キビ、サツマイモ、オート麦、その他の全粒穀物など、食物繊維を多く含む食品を多く食べましょう。

5. 野菜や果物を十分に食べましょう。

毎日の野菜摂取量は500グラム以上とし、ビタミン、ミネラル、食物繊維を補給し、コレステロールの生成や脂肪と糖の吸収を抑えるために、少なくとも2種類の果物を摂取する必要があります。