下肢静脈血栓症の日常的なケアは無視できない

下肢静脈血栓症の患者さんにとって、怠ってはならない日常のケアは何ですか？適切なケアが必ずしも治療に役立つとは限りませんが、患者はそれを無視することはできません。したがって、ケアが適切に行われない場合、治療への影響は過小評価できません。では、下肢静脈血栓症の患者さんにとって無視できない日常的なケアとは何でしょうか？

1. 非外科的治療の看護

(A) 下肢深部静脈血栓症の急性期にある患者は、患肢を30°挙上した状態で4週間ベッド上で安静にする必要があります。非急性期には、屋内で軽い身体活動を行うことができます。

（２）絶対安静：すべての活動をベッド上で行い、咳、深呼吸、激しい寝返りなどは避けてください。これらの行為は下肢静脈血栓の剥離を引き起こし、肺塞栓症のリスクを高めます。

（iii）患肢を上げる：静脈還流を増やすためです。患肢挙上フレームを使用し、専門の看護師の指導を受けてください。

2. 抗凝固療法および血栓溶解療法の看護

海外ではヘパリン投与後、経口抗凝固薬に切り替えて3～6か月間投与する抗凝固療法がDVTの標準治療として確立されている。ヘパリンの静脈内注入の期間は通常 5 日間であり、これにより DVT の再発率を減らすことができます。ヘパリンの注入速度が速すぎないように注意してください。薬を使用する前に、患者が出血性疾患を患っているかどうかを調べてください。抗凝固・血栓溶解療法期間中は、患者の穿刺部位、鼻腔などを注意深く観察し、出血、黒色便、コーヒーのような嘔吐物や血の混じった嘔吐物、意識障害、片麻痺、失語症などがないか確認し、凝固機構に細心の注意を払います。 Xue Lian 他治療中はプロトロンビン時間を正常値の 3 ～ 4 倍に維持する必要があると考えます。 7回を超えると出血する恐れがあります。血栓溶解後は、部分的に溶解した血栓が剥離して肺塞栓症を引き起こすのを避けるために、患者はあまり早くベッドから起き上がらないようにし、患肢を冷やしすぎたり熱すぎたりしないようにする必要があります。

3. 出血のケア

出血は下肢の最も一般的な合併症であり、その中でも頭蓋内血腫と硬膜下血腫は最も重篤な出血性合併症です。看護師は病棟巡回を強化し、医師の指導のもと、患者の状態に応じて薬剤の投与量や点滴速度を調整する。機械的な損傷を防ぐために、すべての看護作業は優しく行う必要があります。歯茎から出血した場合は、冷たい水で口をすすいでください。鼻血が出た場合は、親指と人差し指で鼻の付け根を押さえて止血したり、局所に冷湿布をしたり、0.1%塩酸エピネフリンを含んだ綿球を鼻腔内に詰めたりします。穿刺部からの出血の場合は、穿刺部より約1cm上を圧迫して出血を止めます。出血量が多い場合は、圧迫止血後、穿刺部にゼラチンスポンジを1～2枚当てて圧迫包帯を巻き、さらに土嚢で圧迫を加えます。体の他の部分の出血については、抗凝固療法を中止し、プロタミンまたはビタミン K1 を投与する必要があります。必要に応じて、新鮮な血漿またはプロトロンビン濃縮液を投与する必要があります。血圧値が回復したら抗凝固療法を再開できます。主な原因としては、抗凝固薬や血栓溶解薬の投与量の管理が不十分であること、および薬物に対する身体の耐性に個人差があることが考えられます。

4. 病気の観察

（１）患者のバイタルサイン、意識、皮膚温度、色、患肢の動脈脈拍を観察し記録する。異常が生じた場合は、直ちに医師にご連絡ください。

（ii）患肢の周囲長の変化を毎日さまざまな面で測定・記録し、健常肢の周囲長と比較して表にまとめ、治療効果を判定する。

（III）肺塞栓症の検出と治療：肺塞栓症はDVTの最も重篤な合併症であり、急性発症と高い死亡率を特徴としており、看護の最優先事項です。患者が呼吸困難、胸痛、低血圧を経験する場合、肺塞栓症の発生に十分注意する必要があります。上記の症状が現れた場合は、患者を直ちに横にし、活動を避け、4～6 l/分の酸素を投与する必要があります。直ちに医師に連絡し、救助活動に協力する必要があります。

（IV）鎮痛剤の使用：痛みがあるときに鎮痛剤を過度に制限し、痛みによる動脈痙攣を起こさないようにする。

ふくらはぎ静脈血栓症の治療法とケア方法は何ですか？上記の内容の紹介を通じて、この問題について理解できましたか?これらのコンテンツの紹介が皆様のお役に立てれば幸いです。日常生活では、この病気に対する適切な予防措置を講じる必要があります。