下肢静脈血栓症の定期検査は何ですか?

下肢静脈血栓症の定期検査は何ですか?下肢静脈血栓症かどうか確認したいなら、検査結果が欠かせません。したがって、下肢静脈血栓症が疑われる場合は、治療が遅れないように病院に行って検査を受けるのが最善です。では、下肢静脈血栓症の定期検査とは何でしょうか?

1. 超音波検査 2次元超音波画像診断では、大静脈内の血栓を直接観察し、ドップラーと連携して静脈内の血流速度を測定することができます。この検査では、近位深部静脈血栓症の陽性診断率が最大 95% です。遠位癌に対する診断感度はわずか 50 ～ 70% です。腹部外腸骨静脈/総腸骨静脈血栓症の検査は、腹部臓器の干渉により検査精度が低下します。

2. 血漿 D ダイマー測定 D ダイマーは、線溶プロセスの特異的マーカーです。二次性線溶亢進では、増加または陽性の結果が見られます。影響を与える要因は多数あります。心筋梗塞、脳梗塞、肺塞栓症、静脈血栓症、手術、腫瘍、播種性血管内凝固症候群、感染症、組織壊死などはDダイマーの上昇につながる可能性があるため、判定時には結果を検証する必要があります。

3. インピーダンスボリュームグラフィーと静脈血流ボリュームグラフィーは、近位深部静脈血栓症の診断において最大 90% の陽性率を示しますが、遠位深部静脈血栓症の診断感度は大幅に低下します。

4. 放射性核種検査 Id-125 フィブリノーゲンスキャンは、この病気の診断に時々使用されます。超音波検査とは対照的に、この検査では腓腹筋内の深部静脈血栓症の検出率が 90% にも達しますが、近位深部静脈血栓症の診断に対する特異度は低いです。この検査の主な欠点は、放射性核種の注入後、結果が現れるまでに 48 ～ 72 時間かかることです。

5. 上行静脈造影検査：患者は仰向けに寝て、短時間で足の浅静脈に造影剤40～50mlを注入します。近位端に圧迫カフが使用され、造影剤が深部静脈系に直接容易に進入できるようになります。静脈充満欠損が発生した場合、質的および位置的な診断を行うことができます。この検査では、ふくらはぎから下腹部までの外腸骨静脈・総腸骨静脈全体を観察でき、血栓の位置や範囲を把握することができます。これは、この疾患の診断における「ゴールドスタンダード」であり、介入カテーテル法と血栓溶解療法の次のステップを決定するための基礎となります。同時に静脈弁の状態も観察できます。