結核性胸膜炎の診断基準

結核性胸膜炎の診断基準：

1. 発熱、寝汗、胸痛、乾いた咳、呼吸困難など。乾いた胸膜炎の結核中毒の症状は軽く、患側にナイフで刺されたような胸痛があり、深呼吸や咳をすると悪化します。

2. 少量の胸水では明らかな症状が現れない場合があります。滲出液の量が多いと呼吸運動が弱まり、声帯振盪は消失し、濁音または固音と診断されます。呼吸音が弱くなったり消失したりし、気管と縦隔が健側へ偏向します。

3. 白血球数は正常または増加しており、赤血球沈降速度は急速に上昇し、ツベルクリン反応は陽性です。

4. X 線検査で少量の滲出液が見られる場合、肋骨横隔膜角は鈍くなります。滲出液が多量に存在する場合、外側と上方に伸びた弧状の上縁を持つ滲出液陰影が見られます。肺の底部の液体は、影響を受けた側で「横隔膜の隆起」として観察されることがあります。姿勢を変えると胸水が流れ出ることがあります。

5. 超音波検査により液面部を確認することができます。

6. 胸部から採取された液体は滲出液であり、主にリンパ球で構成されています。アデノシン脱水素酵素ADAとr-結核ではインターフェロンの上昇を検出することは容易ではなく、結核培養の約1/5が陽性です。

7. 癌や中皮腫など、胸膜炎の他の原因を除外します。