胸膜炎の主な鑑別診断

胸膜炎の主な鑑別診断方法は何ですか?胸膜炎は、非常に有害であるだけでなく、多くの深刻な合併症を引き起こすという点で、他の軽度の病気とは異なります。適切なタイミングでの診断と治療のみが被害を軽減することができます。では、胸膜炎の主な鑑別診断方法は何でしょうか?

（I）化膿性胸膜炎は細菌性肺炎の合併症として起こることが多い。胸水は濁っており、滲出液は主に好中球または膿細胞で構成されています。化膿性細菌は塗抹標本および培養物中に発見されます。

(ii) 反応性胸膜炎：肝膿瘍や横隔膜下膿瘍などの右上腹部の炎症は、同側胸膜反応を引き起こすことが多く、滲出液は主に多核顆粒球で構成され、胸部X線では横隔膜の動きが制限されていることが示されます。

（III）リウマチ性胸膜炎はあまり一般的ではない。滲出液は少量ですぐに吸収され、子供はリウマチ熱の他の症状も示します。

（IV）胸膜漏出液は主に腎臓病、心不全、肝臓病によって引き起こされます。胸水は透明またはわずかに濁った外観をしており、比重は1.017未満、タンパク質含有量は30 g/l未満、細胞数は0.1×109/l（100/mm3）未満です。

（V）悪性腫瘍はそれほど一般的ではありません。胸水は急速に増殖する血液の混じった滲出液であり、胸水の中に腫瘍細胞が見つかることがあります。症状は急速に悪化し、首や鎖骨のリンパ節が腫れていることが感じられるようになります。胸水中のリゾチーム、アンジオテンシン変換酵素、アデノシン脱水素酵素の測定（結核の場合は 1% 以上、癌の場合は 1% 未満）は、結核性胸水と癌性胸水を区別するのに役立ちます。