心室中隔欠損症

心室中隔欠損症

心室中隔欠損症は一般的な先天性心臓奇形であり、成人の先天性心血管疾患の約 10% を占めています。この病気は単独で発生する場合もあれば、他の奇形と併発する場合もあります。心室中隔欠損症は、具体的には、胎児期における心臓の心室中隔の発達異常を指し、その結果、異常な交通状態が生じます。欠陥が小さい場合、通常は明らかな臨床症状は現れません。

臨床症状:

1. 小さな心室中隔欠損症：このタイプの患者には通常、明らかな臨床症状はありません。身体検査では、胸骨の左側の第3〜4肋骨でグレード4〜5の全収縮期雑音のみが聞こえ、軽い震えと、第2心音がわずかに分裂しているのがわかります。

2. 中程度の心室中隔欠損症：左心室と右心室の間のシャント量が大きいため、一部の患者は労作時呼吸困難、発汗などの症状を経験します。身体検査では、胸骨の左端に全収縮期雑音が認められ、軽い震えを伴うことがあります。

3. 大きな心室中隔欠損症：左心室と右心室の間に圧力差がありません。この病変は血行動態に重大な影響を及ぼし、顔面のチアノーゼや呼吸困難などの低酸素症の症状が現れる可能性があり、運動負荷に耐える能力の低下を伴います。

診る：

1.X 線: 小さな欠陥は典型的な症状を示さない場合があります。ただし、中等度以上の欠陥の心臓影では、軽度から中等度の拡大、大動脈結節の縮小、肺門のうっ血がみられることがあります。

2. 心電図: 小さな欠陥により、心電図は正常になるか、または心臓軸の左偏位のみが生じる場合があります。欠損が大きい場合は、左室高電圧、肥大、または左右室肥大が起こる可能性があります。