排卵卵胞は大きくなっても排卵しないのはなぜですか？

排卵障害は女性の不妊症の大部分を占めます。排卵に影響を与える多くの要因の中で、正常な排卵を引き起こすと思われる病気、黄体化未破裂卵胞症候群について触れないわけにはいきません。この病気とは一体何であり、どのように予防し、治療できるのでしょうか。黄体化未破裂卵胞症候群は、卵胞が成熟するまで発育するが破裂せず、卵母細胞が放出されない排卵障害です。正常な女性では、破裂していない卵胞の黄体化は自然な月経周期の 10% で発生する可能性があり、排卵誘発周期でも発生する可能性があります。

月経周期は正常だと言う女性もいるかもしれません。この病気の臨床症状は、排卵周期のある通常の月経と非常に似ていますが、無排卵月経の特殊なタイプです。臨床症状を一列に並べて調べると、それがいかに「正常」に似ているかがわかります。

1. 規則的な月経周期がある。

2. 基礎体温は通常二相性です。

3. 規則的な月経と黄体期の血中プロゲステロン濃度の上昇。

4. 子宮頸管粘液または子宮内膜生検では、通常の排卵周期と同様に、正常な分泌期の変化が見られます。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか?

一般的には、次のような状況に関連していると考えられています。

1. 中枢性および局所性の卵巣分泌障害に関連しています。

2. 骨盤内炎症、手術歴、子宮内膜症に関連している。簡単に言えば、上記のような要因によって卵巣周囲の癒着や結合組織過形成が卵巣を取り囲み、まるで卵巣に鉄のチョッキを被せたかのようになり、卵胞の破裂や卵子の排出を妨げます。

3. 心理的要因に関連する。不妊女性の緊張や不安は内分泌機能に影響を及ぼし、排卵障害を引き起こし、LUFS につながることがよくあります。妊娠した友人から、排卵検査を始めた当初はすべて正常だったのに、検査を重ねるごとに排卵が減っていくという話をよく聞きます。

この病気にかかっているかどうかはどうすればわかりますか?

現在、診断は主にB超音波による卵胞の発育の動態観察と、人尿中の黄体形成ホルモン（LH）の検査を組み合わせて行われます。もちろん、予測排卵日の4〜7日後に腹腔鏡で卵巣の表面を検査するなどの他の方法もあります。排卵口が見つからない場合は、腹水中のエストロゲンとプロゲステロンのレベルを調べることで診断できます。

これを回避するにはどうすればよいでしょうか?

1. 緊張しすぎないようにする

2. 患者が長年不妊症である場合、排卵が起こったかどうかだけを心配するのではなく、まず、卵管機能の異常など、不妊症を引き起こす他の要因を除外する必要があります。

3. 超音波ガイド下卵胞穿刺や腹腔鏡手術も治療法として使用できますが、手術の適応は厳密に管理する必要があります。

4. 体外受精を検討することをお勧めします。体外受精は膣穿刺による卵子の採取と体外受精・培養が必要なため、排卵できない患者様には効果的な治療法です！