肝臓がんは予防・治療可能な病気ですか？肝臓がんのリスクが高いグループは誰ですか?

肝臓がんの予防は「早期」から始まる

研究者らは、肝臓がんは血液を介して感染するB型、C型、D型肝炎ウイルスと密接な関係がある一方、食物を介して感染するA型肝炎は肝臓がんとは何の関係もないことを確認した。

統計によると、肝臓がん患者の約70～80％はB型肝炎に関連し、約15～20％はC型肝炎とD型肝炎に関連し、さらに5％の肝臓がん患者はアルコール依存症、寄生虫感染、および避妊薬の長期使用に関連している可能性があります。

人々の食生活の衛生習慣が改善されるにつれ、カビの生えた食べ物（アフラトキシンを含む）を食べたり、汚染された水を飲んだりすることで引き起こされる肝臓がんの現象は減少しています。肝臓がんを予防するには、「早期」という言葉に重点を置く必要があること、つまり、肝炎の予防に力を入れなければならないことがわかります。

まず、感染経路を理解し、感染経路を遮断する必要がある

母子感染:

一般的に、B型肝炎表面抗原キャリアの約3分の1（約3,000万人）が母親から子供に感染すると考えられています。早期感染のため、90%以上が慢性感染に発展します。研究によると、6歳未満の子供の感染後に慢性疾患を発症するリスクは約30％であるのに対し、成人の感染者ではわずか5％しか発症しないそうです。 HbsAg（B型肝炎表面抗原）とHbeAg（B型肝炎e抗原）の両方が陽性の母親は、特に感染力が強いです。

血液感染と医療感染

B型肝炎ウイルスは主に患者の血液中に存在するため、血液を介した感染も重要な感染経路となります。例えば、輸血や血液製剤の使用、血液透析、針やメスによる偶発的な穿刺、カミソリや歯ブラシの共用、タトゥー、歯の詰め物などです。

性行為による感染

男性のB型肝炎表面抗原キャリアの精液は伝染性があります。性交時にはコンドームを使用する必要があります。

その他の方法

ウイルスは口腔粘膜の損傷や虫刺されによっても感染する可能性がある。私の国では、C型肝炎やD型肝炎の患者はまだ少ないです。これらは主に輸血を通じて血液を介しても感染します。

リマインダー：肝臓病患者は春に頻繁に検査を受ける必要があります

次に、B型肝炎ワクチンと抗B型肝炎免疫グロブリンを注射する

肝炎ウイルスから完全に解放されて生きることは不可能です。幸いなことに、安全で効果的な B 型肝炎ワクチンが現在利用可能であり、注射後に防御抗体を誘導する成功率は 97% を超えています。我が国では現在、乳幼児に対する予防接種プログラムを推進しており、20年後には肝臓がんの発生率が大幅に低下すると予想されています。

HbsAg と HBeAg の両方が陽性である妊婦には、妊婦の B 型肝炎ウイルスを中和し、胎児の子宮内感染の可能性を減らすために、妊娠期間中 (7 月、8 月、9 月) に高力価 B 型肝炎免疫グロブリンを毎月注射する必要があります。新生児は出生後にB型肝炎ワクチンと抗B型肝炎免疫グロブリン注射の組み合わせを受けることで効果的な予防効果を得ることができます。

第三に、肝炎を真剣に治療する必要がある

現在、肝炎ウイルスに対する主な治療薬はインターフェロンとラミブジンです。肝炎ウイルスの複製を抑制するための薬剤の使用には、非常に専門的な知識と経験が必要であるため、噂に基づいて安易に使用してはいけません。そうしないと、害の方が大きくなり、症状が悪化するだけです。もちろん、インターフェロンやラミブジンでは肝炎ウイルス感染を完全に排除することはできず、患者によっては最終的に肝硬変を発症します。肝硬変患者にとって、肝臓がんを治療し予防する唯一の効果的な方法は肝臓移植です。

4番目に、良い生活習慣を身につける

悪性腫瘍は悪い生活習慣と関係があると考える学者が増えています。すでに肝炎を患っている人は、規則正しい生活を送り、過労を避け、飲酒を控え、むやみに薬を服用せず、ウイルスの増殖を抑制または減少させる薬を使用することで、肝臓病変を軽減し、肝臓がんのリスクを減らすことができます。

では肝臓がんの原因は何でしょうか?

米国がん研究所（AICR）は世界中の専門家を集めて13の勧告を提出した。要約すると次のようになります。

1. 穀物、豆、ジャガイモなど、さまざまな植物由来の食品を食べましょう。偏食は人体の栄養失調や微量元素やビタミンの欠乏を引き起こし、体の免疫力や細胞の安定性を低下させ、がんを誘発しやすくなります。

2. 野菜と果物を1日あたり400〜800グラム多く食べましょう。新鮮な野菜には、フェノールとキノンという2つの特別な成分が含まれています。キノンは発がん物質を薄めて液体の形で体外に排出することができ、フェノールはがん細胞の代謝と発達を防ぐことができます。この 2 つを組み合わせると、がんとより効果的に戦うことができます。

3. 魚、鶏肉、卵、赤身の肉を適量定期的に食べ、脂肪や動物性油の摂取を控えます。

4. 低脂肪、低塩分の食品を食べ、塩分摂取量は1人1日6グラムを超えないようにします。

5. 適切な体重を維持するために、食事摂取と身体活動のバランスをとります。

6. 喫煙はせず、飲酒は適度にしてください。ビールの1日の摂取量は500mlを超えてはならず、ワインの1日の摂取量は250mlを超えてはならず、スピリッツの1日の摂取量は30mlを超えてはなりません。

7. 食品を安全に加工し、保管する。

8. 健康的なライフスタイル

世界保健機関は、健康のための16語のマントラを提唱しています。それは、楽観的な姿勢、十分な睡眠、適度な運動、バランスの取れた栄養です。食生活の改善、身体活動、健康的な体重の維持により、がんの発生率は 30%～40% 減少すると推定されており、禁煙と組み合わせると 60%～70% 減少する可能性があります。

9. よく笑う

専門家は、がん患者が笑うと、体内のがん細胞を殺す天然活性物質のレベルが大幅に上昇することを発見しました。

10. 質の良い睡眠をとる

人間の細胞分裂のクライマックスは夜眠った後です。睡眠が十分でないと、細胞分裂の過程で細胞が変異して癌細胞になるのを人体が制御することが難しくなります。

11. 日光を避ける

医学界は、紫外線への過度の曝露が皮膚がんや黒色腫の発生に関連していることを確認しています。

12. よく噛む

唾液は食品中の発がん物質に対する第一防衛線です。唾液を集めて、唾液に含まれるさまざまな発がん物質を処理し、それを細菌に作用させる人もいます。結果は、細菌の変異が減少したことを示しました。唾液が食べ物に30秒間接触していれば、十分に効果を発揮します。

13. ビタミンサプリメントを適切に摂取する

科学的研究によれば、体内のビタミン E レベルが高い人はがんになるリスクが低いことが分かっています。ビタミン E は癌細胞の増殖の初期段階を止めることができます。ビタミン E は抗酸化物質として、損傷した細胞の表面に吸着し、細胞を「自殺」させるように刺激します。同時に、体の免疫力を高め、がん細胞が血管に侵入するのを防ぎ、腫瘍が栄養分にアクセスするのを遮断することもできます。

高リスクグループとは誰ですか?

一般的には次のように考えられています。

35～59歳

B型肝炎患者（慢性肝炎またはB型肝炎抗原陽性、特に肝硬変を発症した患者）

肝臓がんの家族歴がある人（家族の両親、兄弟姉妹に肝臓がん患者がいる）

慢性アルコール依存症者は高リスクグループです。

上海市中山病院が肝臓がんの高リスク患者1万8816人を対象に6年間にわたる追跡調査を実施した結果、これらの高リスク患者の発症率は市の平均レベルの11倍であることがわかった。

早期発見の方法

医療従事者と科学研究者の長年の努力により、肝臓がんは不治の病から治療可能な病へと変化しました。しかし、長期生存者のほとんどは肝臓がんの初期段階の患者です。

肝臓がんの初期段階では特徴的な兆候はなく、肝臓周辺の鈍痛、食欲不振、腹部膨満、倦怠感などの症状があり、ほとんどの消化器疾患の症状と似ています。では、どうすれば早期に検出できるのでしょうか?

肝臓がんになりやすい人に対する定期的な健康診断は、早期発見に効果的な手段であることが実践で証明されています。専門家は、肝機能、アルファフェトプロテイン、B超音波を6か月ごと（できれば3か月ごと）に検査することを推奨しています。

肝臓がんは合理的に治療すべき

残念ながら肝臓がんと診断された場合でも、積極的かつ適切な治療を受ければ、長期生存のチャンスはまだあります。中山病院肝腫瘍科で治療した早期肝がん患者の5年生存率は60％に達した。これまでに、手術を受けた患者のうち368人が5年以上生存し、112人が10年以上生存し、1人は38年以上生存しており、これは国際的にもトップレベルです。

既存の治療法には、主に外科的切除、介入療法、無水アルコール注入、凍結療法、放射線療法、マイクロ波凝固、高周波療法、化学療法、誘導療法、遺伝子治療などがあります。外科的切除は現在、肝臓がんの治療に最も効果的な方法として国際的に認められていますが、臨床的には肝臓がん患者のわずか15％しか直接切除できず、85％の患者は依然として他の治療法を選択する必要があります。

外科的切除が受けられない場合、主な治療法は2つあります。1つは肝動脈カテーテル挿入と薬剤注入ポンプの設置です。もう一つのアプローチは介入療法です。さらに、放射線療法、高周波療法、凍結療法などのさまざまな局所治療法により、直接的な外科的切除が受けられない患者にも複数の選択肢が提供されます。複数の非外科的治療を組み合わせることで、直接切除できない肝臓がんを縮小させてから外科的に切除することが可能になります。治療効果は早期肝臓がんと同等です。

術後の治療は極めて重要

肝臓がんの原因は多岐にわたります。肝臓内の小さな病変の中には、手術前に検出するのが難しいものもあります。手術後は患者の体の抵抗力が低下するため、これらの小さな病変は急速に進行します。そのため、術後の治療は非常に重要です。一部の学者は、手術後に血管内介入を受けた肝臓がん患者の5年生存率は、治療を受けなかった患者よりも40％高くなる可能性があると報告しています。

外科的切除後は、アルファフェトプロテイン+B超音波検査を定期的に実施する必要があります。アルファフェトプロテインが正常値まで低下しない場合は、肝臓に病変が残っている可能性を考慮する必要があります。腫瘍の位置が特定できれば、局所的な治療や外科的切除も行うことができます。診断が確定できない場合は介入治療を行い、介入治療の3～4週間後にCTスキャンを実施して残存病変を検出し、適切な処置を講じることができます。手術後にアルファフェトプロテイン値が正常に戻る場合、または手術前に正常であった場合、患者の状態によっては、手術後約 1 か月後に介入治療が必要になる場合があります。再発の可能性を約1/3に減らすことができると推定されます。局所的に治療できない肝外転移病変が発見されない限り、全身化学療法は通常考慮されません。手術後にインターフェロンなどの生物学的製剤を長期使用すると、長期的な再発率を低下させるのに役立つ可能性があります。

肝臓移植―希望の光

肝移植の成功率の向上に伴い、肝移植は肝臓がんの治療の重要な手段となっています。同時に、肝硬変は肝臓がんに容易に変化する可能性があるため、末期肝硬変患者における肝臓がんの予防には肝移植が推奨される手段となっている。近年、国内の肝移植は大きな進歩を遂げており、累計症例数も増加しています。重度の肝硬変を伴う小さな肝細胞癌の場合、肝移植が生活の質を改善し治癒を得る唯一の方法です。中国では大きな肝臓がんに対する肝移植の試みが開始されており、現在の臨床効果から判断すると希望がある。実際の結果では、早期肝がんおよび肝機能不全の患者の一部では、肝移植によって実際に寿命が延び、無腫瘍生存率が向上することが示されており、肝がん治療の新たなアプローチが模索されている。しかし、術後の肝炎再発、腫瘍の再発・転移、拒絶反応などの問題があり、さらなる基礎研究と臨床研究が必要です。