腎臓癌の外科治療の原則

腎臓がんは最も一般的な腎臓固形腫瘍です。現在、最も基本的な治療法は依然として手術です。具体的な手術は、患者の身体の状態と腫瘍の増殖に基づいて決定する必要があります。

1. 腎臓がんと診断された患者は、早期に根治的腎摘出手術を受ける必要があります。腎盂がんの場合、根治的腎摘出術に加えて、尿管と尿管口周囲の膀胱壁もすべて切除する必要があります。腎静脈内の腫瘍血栓が大静脈まで広がっている場合は、腫瘍血栓を除去してから大静脈を修復する必要があります。

2. 両側腎癌または病変が限局した単発腎癌の患者の場合、体外腎臓技術を使用して部分腎摘出術を行うことができます。腫瘍が広範囲に及び、隣接臓器が影響を受けて切除できない場合は、緩和的腎動脈塞栓術を実施し、放射線療法と化学療法を補完することができます。

3. 腎芽腫が大きすぎる場合は、手術前に放射線治療を行い、腫瘍が縮小した後に根治的腎摘出術を行うことができます。

4. 切除治療中に、選択的腎動脈造影と同時に腎動脈塞栓術を行うと、術中の出血や腫瘍細胞の転移を減らすことができます。腎過誤腫が大きく、腎構造が破壊され、機能を失っている患者には、腎摘出術が考慮されることがあります。

5. 手術後、患者は定期的に経過観察を受け、胸部X線検査、B線超音波検査、全身骨スキャンを受け、腎茎の再発や転移を適時に検出する必要があります。

ヒント: 体外腎臓手術

体外腎臓手術は困難かつ複雑な手術です。自家腎移植法では、患部の腎臓を摘出して冷却・洗浄し、腎組織の病変部分を切除して腎臓を修復します。最後に、腎臓を同側腸骨窩に移植し、さまざまな排液チューブを設置します。