多発性原発性直腸がんとは何ですか?

医学の継続的な発展に伴い、悪性腫瘍に対する人々の理解も継続的に向上してきました。直腸がんの研究では、多発性原発性直腸がんがますます注目を集めています。

多発性原発性大腸がんは、多発性原発性悪性腫瘍の一種です。複数の腫瘍がすべて直腸がんである場合は、直腸の原発性多発がんと呼ぶことができます。腫瘍の発生時期の違いにより、直腸の同時性原発性多発癌と異時性原発性多発癌に分類されます。直腸がんが他の臓器の腫瘍と合併している場合は、再発性直腸多発がんと呼ばれることがあります。直腸がんの発生前、発生と同時、または発生後に他の腫瘍が現れることがあります。したがって、同期とメタクロナスには区別があります。異時性は、先在性と事後在性とに分けられます。

多発性原発性直腸がんを引き起こす要因は数多くあります。現在、病因の観点からは主に以下の関連因子が考えられています。

1. 遺伝的要因:多くのデータから、多発性大腸がん患者は遺伝性疾患の家族歴を持つことが多いことがわかっています。遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC）は、遺伝性大腸がんの重要なタイプです。一般的な散発性大腸がんとは異なり、HNPCC の分子生物学的根拠はミスマッチ修復遺伝子 (MMR) 変異の不活性化であり、これがゲノムマイクロサテライト不安定性 (MIS) を引き起こし、単純な DNA 反復配列に何千もの体細胞変異を蓄積します。

（II）医原性因子：悪性腫瘍の患者は、外科的治療に加えて放射線療法や化学療法を必要とすることが多く、放射線療法や化学療法は二次癌の発生につながる可能性が高い。例えば、子宮頸がんの放射線治療を受けた患者は、大腸がんの再発リスクが一般人口の約 4 倍に増加します。同様に、直腸がん患者も放射線治療後に子宮頸がんや子宮内膜がんを発症するリスクが高まりますが、これは放射線治療後の正常組織細胞の変異が原因である可能性があります。

多発性大腸がんの発生率は報告ごとに異なります。総合的な文献によれば、大腸がんの約2％から10％を占めています。文献報告のほとんどは回顧的分析によるものであり、医師の疾患に対する理解度、診断技術のレベル、追跡期間の長さなど、さまざまな要因の影響を受けやすい。したがって、実際の発生率はもっと高いはずです。