胆管がんにはどのような種類がありますか?

胆管がんにはどのような種類がありますか?

胆管がんは一度発症すると治療が難しい病気なので、生活の中で予防に気を付けなければなりません。胆管がんにはいくつかの臨床分類があります。胆管がんの種類によって特徴や重症度が異なります。それでは、胆管がんの種類を見てみましょう。

胆管癌の病理学的特徴は分類によって異なります。

乳頭癌:肉眼的形態は乳頭状で、灰白色またはピンク色の脆弱な組織で、管内に複数の病変があることが多く、表面に向かって成長して、整然と並んだ様々なサイズの乳頭構造を形成し、癌細胞の間には正常組織が存在する場合があります。下部胆管に発生することが多く、胆管の不完全閉塞を引き起こしやすくなります。このタイプの腫瘍は主に胆管粘膜に沿って上方に浸潤し、胆管の周囲の組織、血管、神経リンパ腔、および肝組織には浸潤しないことが一般的です。外科的切除は成功率が高く、予後も良好です。

硬化性癌:灰白色の環状結節として現れ、胆管の粘膜下層に沿って浸潤することが多く、胆管壁の肥厚、大量の線維性組織の増殖、胆管外への浸潤を引き起こし、線維性腫瘤を形成します。一部の胆管の完全閉塞、病変胆管の潰瘍、慢性炎症、および非典型的過形成を伴います。多くの場合、門脈胆管に発生し、門脈胆管癌の中で最も一般的なタイプです。硬化性癌細胞はよく分化しており、多くの場合、大量の線維性結合組織の中に散在しています。これらは、胆管壁の慢性炎症によって引き起こされる硬化性胆管炎、瘢痕、線維組織過形成と簡単に混同されます。手術中の凍結組織病理切片検査でも正しい診断ができない場合があります。硬化性癌は胆管壁に沿って上方に浸潤し、胆管と肝実質の周囲の組織を侵襲する傾向があるため、根治的外科的切除には肝葉の切除が必要になることが多いです。それにもかかわらず、癌組織は手術の縁に残ることが多く、真の根治切除が妨げられ、予後が悪くなります。

結節癌:腫瘍は胆管の奥深くまで突出する結節を形成します。結節の基部は胆管壁と連続しており、胆管の内面は不規則であることが多い。腫瘍は一般的に小さく、基部が広く、表面が不規則です。このタイプの腫瘍は胆管粘膜に沿って浸潤することが多く、胆管の周囲の組織や血管への浸潤の程度は硬化型よりも低いです。外科的切除率が高く、予後も良好です。

びまん性浸潤癌:あまり一般的ではなく、胆管癌の約 7% を占めます。癌組織は胆管壁に沿って肝内および肝外胆管に広範囲に浸潤し、胆管壁の肥厚、胆管腔の狭窄、および胆管周囲の結合組織の明らかな炎症反応を引き起こします。がんが発生した胆管の原発部位を特定することは難しく、手術による切除は一般的に不可能で、予後は不良です。

以上が胆管がんの種類の紹介です。お役に立てれば幸いです。

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