脊柱管狭窄症の危険性は何ですか?

近年、脊柱管狭窄症の患者数は増加し続けており、患者も若年化傾向にあります。治療を受けている間、多くの患者は脊柱管狭窄症が重大な害を引き起こすのではないかと心配しています。今日は整形外科の専門家をお招きして、脊柱管狭窄症の害についてご紹介いたします。

1. 腰痛：脊柱管狭窄症の患者のほとんどは、腰痛の病歴があるか、腰痛を伴います。痛みは一般的に軽度であり、安静にすることで軽減または消失します。腰椎の屈曲には制限はありませんが、伸展には制限があることが多いです。ただし、痛みが腰やお尻だけに限られるケースもあります。さらに、患者は下肢のしびれ、灼熱感、膨満感、または脱力感を訴えることが多いです。

2. 馬尾の圧迫：脊柱管狭窄症は馬尾の圧迫を引き起こし、鞍部および括約筋の症状や徴候を引き起こします。重症の場合、排尿障害や排便障害、性機能障害などの症状が現れることがあります。

3. 間欠性跛行：患者が直立したり歩いたりすると、下肢の重さ、痛み、しびれ、疲労感などの感覚が徐々に強くなり、患者は姿勢を変えたり、歩行を中止したりする必要があります。しばらくしゃがんだり休んだりすると、症状が軽減したり消えたりすることがあります。患者が立ったり歩いたりし続けると、症状が再発し、再び休息を余儀なくされます。同時に、脊柱管狭窄症の害も悪化します。

4. 神経根圧迫の症状と徴候: 神経根管狭窄は、神経根圧迫または刺激の対応する症状と徴候を引き起こします。患者によっては間欠性跛行を呈する場合もありますが、持続的な神経根症状（主に腫れ、痛み、しびれ、走るような痛み）を呈する患者もおり、痛みの程度はさまざまです。神経根症状の位置は圧迫された神経根と関連しており、対応する神経根分布領域におけるピンチ感覚の低下、異常な痛み感覚、筋力の低下、および腱反射の異常として現れます。

5. 運動障害：脊柱管狭窄症によって引き起こされる運動障害は、主に脊柱管の症状として現れ、手足の筋力低下、硬直、柔軟性の低下を伴います。ほとんどの場合、下肢の脱力感や重だるさ、足を着地させたときに綿の上を踏んでいるような感覚から始まります。重症になると、立ったり歩いたりすることが不安定になり、膝をつきやすくなります。壁や松葉杖の助けを借りて歩く必要があります。症状が徐々に悪化すると、四肢麻痺が起こります。

6. 感覚障害：脊柱管狭窄症によって引き起こされる感覚障害は、主に手足のしびれ、アレルギー、または痛みとして現れます。患者の自覚症状は上肢、特に腕から始まります。体幹の症状としては、第2肋骨または第4肋骨の下の感覚障害、胸部、腹部または骨盤領域の圧迫感（いわゆる「包帯感覚」）などがあります。重症の場合は呼吸困難が起こる可能性があります。

7. 重度の排尿・排便障害：脊柱管狭窄症によって引き起こされる排尿・排便障害は、主に初期段階では排尿・排便が弱く、頻尿、尿意切迫感、便秘がよく見られ、後期段階では尿閉や失禁が起こることがあります。

脊柱管狭窄症の危険性を認識する必要があります。腰部脊柱管狭窄症は、先天的な発育異常、後天的な変性、すべりなどにより発症します。