精巣がんの概要

普通の男性の友人のほとんどは、精巣がんの具体的な状況についてあまりよく知りません。文字通りの意味からすると、精巣の悪性病変としてしか理解できません。実際、精巣がんは比較的複雑な悪性腫瘍であり、精巣がんに関する病理学的知識も非常に複雑です。今日は、精巣がんの発生率について詳しく学びましょう。

精巣がんは泌尿器科で最も一般的な腫瘍の一つです。ほとんどの場合悪性であり、発症のピーク年齢は 3 つあります。卵黄嚢腫瘍 (乳児胎児性腫瘍) は乳児期に最も多く見られます。 20 歳から 40 歳の間にさまざまな種類の精巣腫瘍が見られますが、セミノーマが依然として最も一般的な腫瘍です。 70歳を過ぎると、精上皮腫が主な腫瘍になります。この病気の原因はまだ不明ですが、発症には遺伝的要因と後天的要因の両方が関係していると考えられています。その中で最も関連が深いのは停留精巣です。停留精巣が腫瘍を発症する確率は、正常な人よりも 10 ～ 14 倍高くなります。腹腔内停留精巣は鼠径部停留精巣よりも発生する可能性が高くなります。精巣固定術では悪性変化の発生率は低下しませんが、腫瘍の検出が容易になります。

この病気の原因はまだ不明ですが、発症には遺伝的要因と後天的要因の両方が関係していると考えられています。その中で最も関連が深いのは停留精巣です。停留精巣が腫瘍を発症する確率は、一般人の10～14倍であり、鼠径腔内よりも腹腔内の停留精巣の方が一般的です。

精巣がんの初期症状は明らかではありません。典型的な臨床症状は、徐々に大きくなる痛みのない腫瘤であり、患者自身、その家族、または医師による定期検査中に偶然発見されます。患者の半数は睾丸に重みを感じることが多く、時には陰嚢、下腹部、股間に引っ張られるような感覚を感じることもあり、ジャンプしたり走ったりするときにそれが顕著になります。長時間立ったり、疲れたりすると、転倒感や軽い痛みを伴い、局所症状が悪化します。偶発的な衝突や圧迫により痛みが悪化し、患者の注意を引き、医師の診察を求めるようになります。患者によっては、急性精巣炎や精巣上体炎に似た症状が現れることがよくあります。抗炎症治療後、炎症は抑えられているものの、しこりが消えない。この時点では精巣がんの可能性に注意する必要があります。

精巣がんは、胚細胞腫瘍、非胚細胞腫瘍、二次性精巣腫瘍に分けられます。最も一般的であるのは胚細胞腫瘍で、90～95%を占めています。胚細胞腫瘍は、セミノーマ、非セミノーマ（胎児性癌、奇形腫、絨毛癌など）、混合胚細胞腫瘍に分類されます。非胚細胞腫瘍は、ライディッヒ細胞腫瘍、セルトリ細胞腫瘍、性腺間質腫瘍、および混合腫瘍に分類されます。

精巣がんの病理は非常に複雑なため、治療法についてはコンセンサスが得られていません。精巣がんの種類にかかわらず、まずは精巣摘出手術を行い、病理検査の結果に基づいてその後の治療を決定する必要があります。