大腿骨頭壊死患者における股関節置換術後の腫れの原因

大腿骨頭壊死の患者は、股関節置換術後に、特に手術切開部の周囲で手足にさまざまな程度の腫れを経験します。腫れは股関節置換術後によく見られる合併症で、主に手術自体によって引き起こされる股関節の損傷と痛みが原因です。

① 損傷組織から放出されたヒスタミンなどの炎症メディエーターは血管拡張、透過性亢進、炎症細胞の浸潤を引き起こします。

② 血管、リンパ管、その他の組織末端部の破裂により、血液やリンパ液が流出または滲出して間質腔に蓄積し、時間内に消散できない。

③痛みにより筋反射のけいれんが起こり、静脈逆流障害が起こり、間質浮腫が悪化する。

これらの理由が時間内に修正されない場合、術後の四肢機能に影響を及ぼします。重症の場合、局所的な皮膚の血液供給障害、切開皮膚端の壊死を引き起こし、切開部の治癒に影響を与え、切開部感染の可能性が大幅に高まります。術後の腫れの予防と治療は非常に重要です。

一般的に、人工股関節置換術後半月以内に、手足に程度の差はありますが腫れが生じます。この腫れは、手術による外傷に対する身体の正常な修復反応であり、手術後最初の 3 日間は 38.5℃ 未満の発熱を伴うことがよくあります。腫れは手術後 3 日目にピークに達し、その後徐々に治まりますが、皮膚の斑状出血を伴う場合もあります。多くの場合、切開部周辺に手足の腫れが見られますが、特別な事情がない限り、手術後 1 週間で治まるはずです。腫れが時間内に治まらず、感染症を伴う場合は、医師と協力して適時に治療を受ける必要があります。