頸椎症と鑑別が必要な疾患

頸椎症は頸椎捻挫や肩甲上腕関節周囲炎と混同されやすいため、以下の点に注意する必要があります。

1. 首の捻挫 首の捻挫は、首こりとも呼ばれ、首の筋肉の捻挫によって引き起こされます。頸椎症との鑑別のポイントは以下のとおりです。

（１）頸椎症（頚椎症）では、頸部の脊柱突起部に圧痛がみられることが多い。圧痛の程度は通常は軽度であり、患者は手で圧迫することで耐えることができます。肩こりに悩まされている場合、痛みは主に両側の肩甲骨の上部内側部分の局所的な筋肉の損傷で感じられます。急性期には、押すと耐えられないほどの痛みが強くなります。

（２）筋肉のけいれん：頸椎症では通常、首の筋肉のけいれんは起こりませんが、捻挫した患者では、ひも状の筋肉の束が触知され、明らかな圧痛を伴います。

（３）牽引テスト：検査者が手で患者の頭と首を少し力を入れて上方に引っ張ると、頸椎症の患者の症状は消失または緩和しますが、捻挫の患者の痛みは増加します。

（4）ブロック治療：1％プロカイン5mlを使用して痛みの箇所をブロックします。頚椎症患者には効果がありませんが、捻挫患者の場合は症状がすぐに消えたり、大幅に緩和されます。

2. 肩関節周囲炎 肩関節周囲炎は、通常 50 歳前後で発症します。この病気は首に症状を引き起こすこともあり、頸椎症と混同されやすいため、鑑別が必要です。

（１）頸部型の痛み：頸椎症による痛みは主に棘突起に集中しているのに対し、五十肩による痛みは主に肩関節に集中しています。

（２）肩関節可動域：頸椎症は一般的に肩関節の可動域に影響を与えないが、肩関節周囲炎の患者では肩関節の可動域が著しく制限される。