乳房の線維腫の診断

乳腺線維腺腫の診断基準は何ですか?乳腺線維腺腫は比較的よく見られる乳房疾患です。適切に治療しないと悪性化する可能性があります。乳腺線維腫は、乳腺小葉に発生する線維組織と腺上皮の混合腫瘍です。これは最も一般的なタイプの良性乳房腫瘍です。乳腺線維腫も一般的な乳房疾患の一つです。 20歳前後の女性に最も多く見られ、痛みのないしこりのために医療処置を求める人がほとんどです。

乳房筋腫の診断は以下に基づいて行われます:

（１）この病気は思春期の女性、特に18歳から25歳の女性に多く見られます。

（２）腫瘍は通常、片方の乳房に単独で発生し、乳房の上部外側四分の一に最も多く発生します。しこりは丸型または楕円形であることが多く、大きさはさまざまで、質感は硬く、表面は滑らかで、境界は明瞭で、可動範囲が広く、周囲の組織に癒着せず、痛みや圧痛もありません。ゆっくりと成長し、化膿したり潰瘍になったりすることはありません。月経周期とは関係ありません。

（３）モリブデン標的X線検査やその他の画像検査は診断に役立ちます。必要に応じて、針穿刺細胞診または腫瘍の生検を実施して、最終的に診断を確定することができます。

また、35歳以上の女性、特に閉経後の女性に乳房のしこりがみられる場合、その特徴が乳腺筋腫と非常によく似ているとしても、この診断を軽々しく下すべきではないことにも留意する必要があります。線維腺腫の診断は乳がんの可能性が排除された後にのみ行われるべきであり、外科的治療が第一選択となるべきである。

乳腺線維腫による乳房のしこりは、乳房肥大、乳房嚢胞、乳がんなど、乳房のしこりを主な臨床症状とする他の疾患と区別する必要があります。

（1）乳腺筋腫と乳腺線維嚢胞症：どちらも乳房のしこりを引き起こす可能性があり、しこりは単一または複数で、硬い質感を呈します。しかし、乳房線維腫のしこりは片側性であることがより一般的で、ほとんどが円形または楕円形で、境界が明瞭で、可動性が大きく、痛みや圧痛がなく、月経周期との明らかな関係がありません。発症年齢は30歳未満の患者に多く見られます。乳房肥大のしこりは両側に現れる場合が多く、結節状、塊状、または顆粒状で、質感は柔らかいか硬いかのどちらかです。しこりは痛みや圧痛を伴うことが多く、月経周期に応じて変化することもあります。月経前には乳房全体が腫れたように感じることがよくありますが、月経が終わると腫れは治まります。発症年齢は30歳以上の患者に多く見られます。必要に応じて、乳房マンモグラフィーX線などの適切な補助検査を実施して鑑別を行うことができます。乳房線維腫は、透明な輪状の円に囲まれた均一な密度の丸または楕円形の影として見られることが多く、乳房肥大との区別に利用できます。

（２）乳房筋腫と乳房嚢胞：どちらも乳房の痛みのないしこりで、通常は片側に現れ、境界が明瞭で表面が滑らかです。しかし、乳房線維腫のしこりの質感は嚢胞のしこりよりもやや硬く丈夫で、嚢胞性ではなく、嚢胞よりも可動性が高く、発症年齢は18歳から25歳の間が最も一般的です。母乳囊腫は囊胞状で、可動性は腺腫ほど大きくなく、妊娠中や授乳中に発生することが多いです。嚢胞に加えて、単純性乳房嚢胞には乳房肥大の臨床的特徴もあります。さらに、鑑別のために腫瘤を穿刺することもあります。腺腫は液体のない固形の塊ですが、嚢胞は乳白色または漿液性の液体を抽出します。

（３）乳腺筋腫と乳がん：どちらも痛みのない乳房のしこりを引き起こしますが、ほとんどの場合は単発です。乳腺線維腺腫の乳房のしこりは丸型または楕円形で、質感は硬く、表面は滑らかで、境界は明瞭で、可動性が大きく、成長は遅いです。大きさは一般的に1～3cmで、5cm未満のものは稀です。同側腋窩リンパ節の腫大は認められない。発症年齢は30歳未満の女性に多く見られます。乳がんの乳房のしこりは、丸い形や楕円形、または不規則な形をしており、石のように硬く、表面が滑らかではなく、動きにくく、皮膚や周囲の組織に付着しやすいという特徴があります。しこりは急速に大きくなり、際限なく非常に大きなサイズにまで成長することもあります。同側腋窩リンパ節が腫大することがよくあります。発症年齢は35歳以上の女性に多く、特に中高年の女性に多く見られます。マンモグラフィーのX線写真では、乳房線維腫は均一な密度の丸いまたは楕円形の影とそれを取り囲む透明なハローとして見えることがありますが、乳がんは塊状の影、小さな石灰化、異常な血管、および棘として見えることがあります。必要に応じて、穿刺吸引細胞診と生検により、分化の組織学的証拠が得られます。

乳腺線維腺腫は手術で治療できるため、発症自体は怖いものではありませんが、恐ろしいのは、乳腺線維腺腫の症状が軽いため、多くの人が関連する医学的知識を持たず、病気の存在を無視し、治療の機会を逃してしまうことです。