中期腎臓がんの症状と兆候は何ですか?腎臓がんの5つの初期症状をご存知ですか?

腎臓がんは、腎細胞がんや腎腺がんとも呼ばれ、腎臓の最も一般的な悪性腫瘍です。平均寿命の延長や画像診断の進歩により、腎臓がんの発症率は以前に比べて増加しています。明らかな臨床症状がなく、健康診断で偶然発見される腎臓がんは増加しており、その数は全体の1/2～1/5に達しています。腎臓がんは主に50歳から70歳の人に発生し、男性の発生率は女性の2倍以上です。腎臓がんの原因はまだ明らかになっていませんが、統計によると、特に男性患者の場合、喫煙と関係がある可能性があるようです。さらに、腎臓がんは家族性傾向があり、遺伝的要因が関与している可能性が示唆されています。

1. 血尿

血尿は多くの場合、痛みを伴わず、断続的に起こります。血尿全体が肉眼で確認できます。病気が進行するにつれて間隔は短くなります。腎臓がんが大量に出血すると、血栓が尿管を通過することで起こる腎疝痛を伴うことがあります。腎臓がんによる血尿の血栓は、尿管を通過する際に帯状になることがあります。血尿の程度は腎臓がんの大きさとは関係ありません。腎臓がんは、持続的な顕微鏡的血尿として現れることがあります。

2. 腰痛

腰痛も腎臓がんの一般的な症状の1つです。ほとんどの場合、鈍い痛みであり、腰部に限局します。痛みは多くの場合、腫瘍の増殖と腎被膜の腫れによって引き起こされます。前述のように、血栓が尿管を通過すると腰痛を引き起こすこともあります。腫瘍が周囲の臓器や腰の筋肉に侵入すると、痛みはより激しくなり、持続します。

3. 塊

しこりもよくある症状です。腎臓がん患者の約 1/3 から 1/4 は、治療を受ける際に腎臓肥大が見つかります。腎臓は比較的隠れた場所にあり、腎臓がんがかなりの大きさになるまではしこりを見つけるのは困難です。通常、腹部にしこりを感じるということは、すでに末期段階の症状です。

4. 痛み

痛みは約 50% の症例で発生し、後期症状でもあります。これは、徐々に大きくなる腫瘍が腎被膜または腎盂に侵入したり、腫瘍が後腹壁の結合組織、筋肉、腰椎、または腰神経に侵入して圧迫したりすることで発生し、腰の患側に持続的な痛みが生じます。

5. その他の症状

原因不明の発熱、または発見されたばかりの転移、疲労、体重減少、食欲不振、貧血、咳、喀血などの肺の症状。さらに、腎腺癌の影響は腫瘍の内分泌活動によって引き起こされ、赤血球増加症、高血圧、低血圧、高カルシウム血症、発熱性症候群などが含まれます。これらの全身的、毒性的、内分泌的影響は非特異的ですが、患者の約 30% は最初に多くの混合症状を示し、これが貴重な手がかりとなります。この所見は腫瘍の全身的な影響であると考えられます。

腎臓がんの原因はまだよくわかっておらず、患者の生活と密接に関係しています。主な原因は次のとおりです。

1. 遺伝的理由: 遺伝的要因は腎臓がんを引き起こす重要な要因です。遺伝性の家族歴を持つ患者の発生率は、一般の患者よりも高くなります。

2. 喫煙：これが腎臓がんの主な原因です。長期喫煙者は腎臓がんを発症するリスクが非常に高くなります。

3. 肥満と高血圧：肥満と高血圧は相互に影響を及ぼします。肥満がひどく高血圧の人は腎臓がんを発症する可能性が高くなります。

4. その他：不健康な食生活、腎臓に非常に有害な薬物の乱用、放射性物質を扱う職業。

1. 毎日の食生活に気を付ける

日常生活では、栄養とタンパク質、ビタミンなどの適切な組み合わせを確保することに加えて、キノコ、ニンニクなどの抗がん物質を意図的に摂取する必要があります。これは腎臓がんの予防において注意すべきことです。これは腎臓がんの予防策でもあります。

2. 腐った食べ物を食べないようにする

諺にあるように、病気は口から来る。カビが生えたり腐ったりした食品は食べてはいけません。また、日常生活では、ピクルス、ザワークラウト、漬け肉などの漬物も控えるべきです。これらの腎臓がんの予防はより重要です。

3. 積極的な早期治療

積極的治療とは、腎嚢胞などの他の腎臓疾患を指します。これらの病気は、適切な時期に治療しないと悪性病変を発症し、腎臓がんを引き起こす可能性があります。長期にわたる臨床研究でも、腎臓病の人は普通の人よりも病気になるリスクが高いことが示されています。これは腎臓がんを予防する方法でもあります。

1. 腎臓がんの西洋医学による治療

腎臓がんの主な治療法は外科的切除です。放射線療法、化学療法、免疫療法の効果は理想的ではなく、確実ではありません。統計によると、腎臓がんと放射線治療の併用は 5 年生存率に影響を与えません。

1. 腎臓がんの手術

単純腎摘出術と根治的腎摘出術に分けられます。現在、根治的腎摘出術により生存率を改善できることが認識されています。根治的腎摘出術には、腎周囲筋膜とその内容物である腎周囲脂肪、腎臓、副腎が含まれます。ネフローゼ癌に対する根治的腎摘出術において局所リンパ節郭清を行うべきかどうかについては、依然として議論が続いている。血行性転移ではリンパ節転移がよく起こり、リンパ節転移のある症例では最終的に血行性転移を発症すると考える人もいます。リンパ節は広範囲に分布しており、除去が困難です。しかし、リンパ節転移は主に腎門、下大静脈、大動脈付近に存在し、根治的に切除できると考える人もいます。しかし、根治的リンパ節郭清術後に転移病変が発見された患者のうち、5年以上生存する患者はほとんどいません。そのため、より大きな腫瘍の手術の際には、術前に選択的腎動脈塞栓術を行うことは可能ですが、激しい痛み、発熱、腸麻痺、感染症などを引き起こす可能性があるため、日常的に使用すべきではありません。

腎臓がんの治療における特別な問題

（１）腎臓組織を温存する腎臓がん手術

両側腎がんや単発腎がん、対側腎の機能低下など、腎組織を温存する腎がん手術。

（２）下大静脈腫瘍血栓

腎臓がんでは腎静脈と下大静脈に腫瘍血栓ができやすくなります。近年では、局所転移や遠隔転移が認められない場合は、根治的腎摘出術の際に静脈内腫瘍血栓や下大静脈内腫瘍血栓も同時に除去でき、予後は良好であると考えられています。手術中は、致命的な肺塞栓症を避けるために、下大静脈を血栓のレベルより上で遮断する必要があります。血栓が心臓まで広がっている場合は、心膜内で下大静脈を閉塞し、下大静脈を切開して血栓を除去することができます。

（３）腎癌が局所的に広がり、隣接する組織や臓器に浸潤する

これは腎臓がんの治療において厄介な問題です。腫瘍とその影響を受けた組織を完全に外科的に切除することが唯一の治療法であり、そのような患者の 5 年生存率はわずか 5% です。腎臓がんの局所的転移は、腫瘍が後腹壁、仙骨筋、神経根に浸潤することによる痛みを伴うことがあります。腎細胞癌が肝臓に直接浸潤することはまれですが、肝内転移は直接浸潤よりも一般的です。十二指腸と膵臓が侵された場合、治癒することはほとんど不可能です。遠隔転移があっても、手術が可能な場合は、ほとんどの場合、原発性疾患腎は切除可能であり、転移病変でも生存率がかなり長くなる可能性があります。病気の腎臓を取り除けば、血尿や痛みもなくなるので、それでもやる価値はあります。

2. 免疫療法

人体の固形腫瘍内のリンパ球は腫瘍細胞に対して免疫反応を示すことが長年にわたり証明されてきましたが、腫瘍内に阻害機構があるため、これらの腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) の自己腫瘍に対する細胞傷害効果は低い場合が多いです。これらの TIL 細胞は、自己腫瘍に対する細胞毒性効果を十分に発揮させるために、体外で刺激され増殖される必要があります。正常なヒトリンパ球とインターロイキン 2 (IL-2) の培養により、リンフォカイン活性化キラー細胞または LAK 細胞と呼ばれるエフェクター細胞が生成されます。 LAK 細胞と IL-2 のグループが 57 件の腎臓癌の治療に使用されました。 36 例は LAK 細胞と IL-2 で治療され、21 例は IL-2 のみで治療されました。 LAK細胞とIL-2の併用群では、完全寛解（CR）が4例、部分寛解（PR）が8例で、有効率は12/36（33％）であった。 IL-2 群では 21 例中 1 例のみが CR を達成しました。腫瘍浸潤リンパ球、つまり TIL 細胞も、IL-2 を使用して in vitro で増殖させることができます。動物実験では、TIL の養子移植による治療効果は LAK 細胞よりも 50 ～ 100 倍強力で、肺や肝臓への転移を破壊できることがわかっています。臨床応用の可能性についてはまだ議論中です。

3. 化学療法

腎臓がんに対して化学療法はあまり効果がなく、単剤治療はさらに効果が低いです。専門家は腎臓がんの治療にのみ37種類の化学療法薬があると数えており、その中でアルキル化剤が最も効果的である。併用化学療法においてより効果の高い組み合わせは、ビンブラスチン、メトトレキサート、ブレオマイシン、タモキシフェム、精巣です。ビンクリスチン、ドキソルビシン、BCG、メチルアセトアルデヒド、酸素、プロゲステロン;ビンブラスチン、ドキソルビシン、ヒドロキシウレア、MA。結論として、多剤療法は単剤療法よりも優れています。

4. 免疫療法と化学療法の併用

腎細胞癌転移±腎細胞癌再発の患者 957 名を対象に、インターフェロン ALPHA-2A による治療を実施しました。単独で使用した場合の有効性は12％、ビンブラスチンとの併用では24％でした。有効な場合の2年生存率は50％～70％であるのに対し、無効の場合の2年生存率は10％～15％です。理想的な投与量は、インターフェロン 180 万単位を週 3 回皮下または筋肉内に注射し、ビンブラスチン 0.1 mg/kg を 3 週間に 1 回静脈内に注射することです。

2. 腎臓がんのTCM治療

1. 鍼治療

1) 鍼治療器：漢方治療器を使用し、痛みのある部分に電極板を、痛みの反対側に負極を接続し、中低周波で刺激します。体のさまざまな部位の腫瘍や痛みに適しています。

2) 鍼治療と経穴注射：三陰交、崑崙、足三里の経穴を選択し、複合丹参注射液2mlを生理食塩水5mlで希釈し、1回1mlを1日1回または1日おきに注射し、10日間連続して治療します。次の治療コースを開始する前に 5 日間休んでください。腫瘍の痛み、糸状の血の塊を伴う血尿、排尿困難などの症状のある患者に適しています。

2. マッサージ療法

腓池、合谷、神州、三陰交などの経穴を選択し、揉む、押さえる、揺する、叩く、打つなどの技法を用いて、身体を強化し、気を調整し、血液循環を活性化し、瘀血を取り除きます。腎臓腫瘍による気の巡りの悪さからくる腰痛や血尿などの症状に適しています。

3. 外用薬

癌の痛みの粉末：ガランガル、フランキンセンス、ミルラ、ターメリック、ジャスミン、トウキ、オウゴン各20g、フェンネル、クローブ、赤シャクヤクの根、コスタスルート、キハダ各15g、ヒマ豆20粒。上記の薬を細かく粉砕し、卵白と混ぜて腎臓のツボに塗り、6〜8時間ごとに塗り替えます。腎臓腫瘍の痛みに苦しむ患者に適しています。

1. 緑茶を飲むと抗がん効果があります。

2. ニトロソアミンを分解する食品（ニンジン、エンドウ豆、メロン、カボチャ、もやし、アスパラガスなど）や、体の抗がん作用を高める食品（キノコ、シイタケ、ヒシ、ハトムギ、大麦、大豆など）を摂取してください。

3. 食べ物に好き嫌いをせず、同じ食べ物を繰り返し食べないようにしましょう。

4. 豆類の食品を食べることをお勧めします。

5. 高タンパク質の栄養素を摂取することをお勧めします。

6. 食物繊維が豊富な食品を摂取することをお勧めします。

1. 脂っこい食べ物やコレステロールの高い食べ物を食べないでください。

2. 刺激の強い食べ物や辛い食べ物は食べないでください。

3. 塩辛すぎる食べ物は食べないでください。