子宮頸がん末期の痛みを和らげる方法 子宮頸がん末期の痛みを和らげる方法

1. 子宮頸がんの痛みの原因

子宮頸がんの痛みの原因は、腫瘍そのものや転移による痛み、治療の副作用、心理的要因に大別されます。医師の治療アドバイスに従うことに加え、食事のサプリメントを摂取することでも痛みをある程度軽減することができます。子宮頸がんの痛みのメカニズム：がん細胞が血管、神経、リンパ管、軟部組織、内臓、骨組織に浸潤または侵入し、それらを圧迫または刺激して痛みを引き起こします。痛みは腫瘍細胞の増殖中に生成される鎮痛化学物質によって引き起こされます。

長年にわたる臨床調査によると、子宮頸がんの痛みの原因は次のとおりです。

（１）腫瘍自体が原因の痛み：腫瘍の急速な成長は被膜張力の増大と子宮破裂および出血によって引き起こされます。

（２）子宮頸がんの転移はリンパ節や腹膜などの組織や臓器に痛みを引き起こします。

（３）抗がん治療（手術、放射線治療、介入治療など）による痛み

（４）心理的要因やその他の要因によって引き起こされる痛み

（II）子宮頸がん末期の疼痛治療

1. 心理的暗示療法：この方法は主に、病気を克服する患者の自信を高めることを目的としています。さまざまな癌治療を組み合わせることで、患者に自分自身を調整する方法を提案し、病気を克服するために治療にどのように協力するかを伝え、生きる勇気を強め、1日3回の食事と必要なリハビリ訓練を真剣に行い、癌細胞を排除する能力を十分に発揮できるように支援し、それによって痛みの緩和の目的を達成します。

2. リラクゼーションと痛みの緩和方法：全身をリラックスさせることで、リラックスして幸せな気分になり、筋肉をリラックスさせることで痛みの反応をブロックできます。患者は目を閉じ、ため息をつき、呼吸などをした後、腰と膝を曲げて仰向けに寝て、腹筋と背筋をリラックスさせ、ゆっくりと腹式呼吸をします。または、患者に目を閉じて静かな環境で深くゆっくりと呼吸してもらい、新鮮な空気が肺に入るようにして痛みを和らげるという目的を達成します。物理的鎮痛法：痛みの周囲の皮膚または対応する健康な側を刺激することで、痛みの緩和の目的を達成できます。刺激方法は、マッサージ、冷却鎮痛剤、様々な温度、または65℃の湯たんぽを濡れタオルの上に置いて局所温湿布を行うなど、1回につき20分間行うことができ、一定の鎮痛効果が得られます。

3. 転換鎮痛法：患者を快適な椅子に座らせ、目を閉じて、楽しい子供時代を思い出したり、好きなことを考えたりします。通常、食後 2 時間後に 1 回につき 15 分間、その後 2 分間目を閉じて座ります。患者の趣味に合わせて速い音楽を選び、患者にリズムを楽しんだり、手を叩いたりすることもできます。患者にジョークやユーモラスな小説、クロストーク音楽を読んでもらうこともできます。これらはすべて、痛みを伝達するという目的を達成できます。

（３）子宮頸がん疼痛緩和プログラム

1. グレード I 鎮痛: 一般的な痛みに適しており、補助剤として非麻薬性鎮痛剤 (非ステロイド性) を使用します。つまり、食後にアスピリン 300 ～ 600 mg（腸溶錠または制酸剤）を 4 時間ごとに 1 回服用します。

2. グレード II 鎮痛: 持続的または悪化した痛みには、弱い麻酔薬と非麻薬性補助剤を使用します。つまり、コデイン 30 mg とアスピリン 600 mg (コデイン 300 mg にほぼ相当) を 4 時間ごとに 1 回服用します。

3.III レベル鎮痛: 強力な麻酔薬と非麻酔薬の補助剤を使用した、激しく持続する痛みに適しています。つまり、モルヒネ 0.01g、アスピリンを 4 時間ごとに 1 回服用します。投与方法: 経口、舌下または直腸坐剤。

進行子宮頸がんにおける疼痛管理の実施原則: 鎮痛基準では、夜間に痛みのない睡眠をとり、日中に痛みのない活動をすることが求められます。

（１）時間による投薬を重視し、医師の指示に従って４時間ごとに薬を与え、患者が薬を求めるのを待たない。実践では、適切な投与量と正確な投与時間により、癌患者の 80 ～ 90% の痛みを解消できることがわかっています。

（２）0.01gから始めて、痛みがなくなるまで徐々に増やしてください。痛みが治まったら、徐々に投与量を減らしていくことができます。そのため、医師が投与量を決定する際の参考として再評価が必要となります。

（３）主薬で鎮痛効果が不十分な場合は、同レベルの他の鎮痛剤で代替することはできず、高度な鎮痛計画を採用する必要がある。

（4）痛みのない睡眠を確保するために、夜寝る前に薬の投与量を50～100％増やします。

（５）がん性疼痛管理の概念を確立し、プライマリケアや在宅ケアに導入する必要がある。

子宮頸がん末期の痛みに対する看護対策

（１）患者の訴えを辛抱強く聞き、痛みの場所、持続時間、強さを確認します。

（２）医療倫理は守られており、患者は適切な鎮痛を受ける権利がある。患者の痛みを適時に緩和し、患者の信頼を得て不安を解消するには、特別な共感が必要です。

（３）いずれの場合も、投与時間を変更したり、投与量を減らしたり、依存性を強調したり、薬物を拒否したり、プラセボを注射したりする。

（４）過度の精神的ストレスは痛みを悪化させます。患者の感情状態を改善することに注意を払い、マッサージ、リラクゼーション療法、気功、またはテレビを見る、音楽を聴く、花や植物を植えるなどの非薬物鎮痛法を使用して気晴らしの役割を果たします。

（５）患者の快適さに配慮し、痛みのある部分を支え、静かな環境を保つ。

（6）腫瘍が潰瘍や感染症を併発している場合は、洗浄を強化し、排液が滞らないようにし、抗生物質を適切に使用して感染を抑制する必要があり、これは痛みを和らげるための重要な対策でもあります。

（4）子宮頸がんの鎮痛薬は臨床現場で広く使用されている。