二次性肝がんの病理学的原因は何ですか? 2大肝がんの病理学的分類について知っておくべきこと

二次性肝がんは転移性肝がんとも呼ばれます。人体中の悪性腫瘍は、血液やリンパ液を通じて肝臓に転移したり、直接浸潤して二次性肝がんを形成したりすることがあります。二次性肝がんの臨床症状は、一般的には重度の肝臓障害の症状がなく、元の臓器がんの症状のみを示します。患者は疲労、食欲不振、発汗、発熱、体重減少などの症状を呈する場合があります。肝臓が明らかに腫大している場合でも、肝機能検査は正常である場合がありますが、血清中の癌胎児性抗原の検出値は著しく増加することがよくあります。 B超音波検査とCT検査により、肝臓内の占拠性病変が明らかになることがあります。二次性肝癌の予後は、一般的に原発腫瘍の悪性度に関連し、不良です。原発腫瘍の治療を基本として、手術、放射線療法、化学療法などの包括的な治療を行うことができます。

多くの臓器の癌が肝臓に転移する可能性がありますが、特に胃癌、大腸癌、胆嚢癌、膵臓癌、子宮癌、卵巣癌などの腹部臓器の癌が転移する可能性があります。さらに、乳がん、肺がん、腎臓がん、鼻咽頭がん、その他の体の部位のがんも肝臓に転移する可能性があります。

症状と徴候:

二次性肝がんは、肝外原発性がんによって引き起こされる症状を呈することが多い。しかし、患者によっては、体重減少、疲労、肝臓部の痛み、肝臓部の結節、さらには腹水や黄疸などの二次性肝がんの症状が現れた後でも、原発性がんの病変を検出するのが困難な場合があります。そのため、原発性肝癌との区別が難しい場合もあります。一般的に、二次性肝がんの臨床症状は軽度であり、病気の経過はゆっくりと進行します。

病気の原因:

伝統的な中国医学の観点から見ると、肝臓がんの原因は主に次の5つのカテゴリーに分類されます。

1. 感情的要因

肝臓がんは、主に感情的な不快感、気分のむら、悲しみ、怒りなどの感情の変化によって引き起こされ、気の流れが悪くなり、血液の循環が阻害されると考えられています。時間が経つにつれて、臓器の機能不全や抵抗力の低下につながります。栄養不足、不適切な食事、異常な寒暖、過度の飲酒、または外部からの毒素の侵入によって引き起こされます。

2. 外部病原体の侵入

肝臓がんの原因は、湿熱などの六邪が経絡に滞り、内臓に集まり、気滞や瘀血、あるいは気血の不均衡、あるいは肝腎の陽虚を引き起こし、時間が経つにつれて進行すると考えられています。一部の学者は、局所的な癌は、特定の条件下での熱、停滞、瘀血、痰、体液の蓄積によって引き起こされると考えています。病因は「病気による衰弱」です。つまり、患者は邪気の蓄積と気血の衰弱の両方の症状を示す可能性がありますが、病因と病態の根本は外部の邪気の侵入です。

3. 生命力の弱さ

腫瘍の発生には生命エネルギーの欠乏が重要な要因であると考えられています。気虚は程度や段階によって顕在化したり潜在したりしますが、六外病原体（B型肝炎、肝臓寄生虫）、摂食障害、七情による内臓損傷、内臓の虚弱、気血の不調和などの要因によって引き起こされることがあります。

4. 内部要因と外部要因の組み合わせ

肝がんは内因が主要因であり、内因と外因の相互作用によって生じる病理学的産物であると考えられています。患者は身体の虚弱と邪悪の過剰の両方を抱えているが、身体の虚弱が主なものである。病因は、身体​​の欠乏と邪悪の過剰を伴う、疾病誘発性の疾患です。したがって、臨床症状は、病気の全身的な欠乏と局所的な過剰となります。

5. 病気の進行段階に応じて病因と病態を区別する

初期の肝臓がんは、湿気の障害または軽度の気の停滞に関連しており、主な身体状態は脾虚です。中期には気滞、瘀血、湿熱、熱毒などの症状が現れます。肝臓がんの後期には、陰虚と水分不足がよく見られます。肝臓がんは脾臓と最も密接に関係していると考えられています。初期の肝臓がんにおける病理学的変化の鍵は脾臓の虚弱である可能性があり、一方、末期の肝臓がんでは肝臓、腎臓、その他の臓器の虚弱の症状が現れる場合があります。

つまり、原発性肝癌の病因と病態については完全なコンセンサスはなく、上記の見解はある程度代表的なものである。これはまた、肝臓がんの多因子病因と複雑な発症機序を反映しています。

病態生理学:

肝臓がんの病理は、塊状肝がん、結節性肝がん、びまん性肝がんなどに分類されます。以下では、肝臓がんの病理分類について詳しく紹介します。

1. 肝臓がんの大まかな分類

(I) 塊状型：これはより一般的なタイプであり、単一の塊として、または複数の結節が融合して形成された塊として現れます。ほとんどが円形で、直径は10cm以上あります。硬くて伸び伸びと育ちます。がんの周囲の肝臓組織は圧迫されて擬似カプセルを形成することがよくあります。このタイプの腫瘍は液化、壊死、出血を起こしやすいため、肝破裂や腹腔内出血などの合併症が頻繁に発生します。

(ii) 結節型：最も一般的なタイプで、癌性結節の大きさや数はさまざまです。結節のほとんどは肝臓の右葉に位置しており、結節と周囲の肝臓組織との境界は巨大型ほど明確ではありません。肝硬変を伴うこともよくあります。癌性結節の直径または2つの癌性結節の直径の合計が5cm以下の場合、小肝細胞癌と呼ばれます。特徴としては、がん腫の大きさが小さく、境界が明瞭で、膨張性に発育し、被膜を持ち、横断面では分葉構造をとることが挙げられます。成長は比較的遅いです。

（III）拡散型：最も稀なタイプ。肝臓全体に米粒大から大豆大までの癌性結節が散在しています。肝臓は目立ったほど肥大せず、むしろ縮小することもあります。患者は肝不全で死亡することが多い。

2. 組織型判定

（i）肝細胞型が最も一般的である。癌細胞は肝細胞から発生し、多角形の巣状または索状に配列されます。巣または索の間には豊富な血液洞がありますが、間質成分はありません。癌細胞は、大きな核、顕著な核小体、豊富な細胞質を持ち、類洞内に増殖する傾向があります。

（ii）胆管癌の種類はあまり一般的ではない。癌細胞は胆管上皮細胞から発生し、立方体または円柱状で腺状に配置され、線維組織が多く、類洞が少なくなっています。

（III）混合型はそれほど一般的ではなく、肝細胞癌と胆管癌の両方の構造を有するか、または肝細胞癌とも胆管癌とも完全には似ていない極端な形態を呈します。