扁平足の患者は段階によって手術方法も異なります

扁平足に対する非外科的治療が失敗した場合、病変の種類に応じて外科的治療を選択できますが、扁平足の段階によって手術方法も異なることに注意する必要があります。

ステージ1の患者

炎症を起こした腱鞘と周囲の組織を外科的に除去すると、症状を緩和することができます。しかし、この手術では足の他の異常を変えることはできないため、長期的な効果は良くなく、単独で使用されることはほとんどありません。腱炎は腱の変性を引き起こします。病変のある腱を除去した後、後脛骨腱を直接縫合するか、長趾屈筋腱で補強することができます。

ステージ2の患者

ステージ 2 の患者に対する治療の主な目標は、後脛骨腱を強化し、踵骨外反靭帯の外転を矯正し、足の内側柱を安定させ、距骨下関節の動きを維持することです。足の変形は矯正可能なので、軟部組織および骨切り手術によって変形を矯正し、関節の動きを保つことができます。

内側柱不安定症の患者の場合、距骨舟状骨関節、舟状骨楔状骨関節、または中足骨楔状骨関節の固定が必要です。

後脛骨筋腱機能不全の患者の場合、長趾屈筋腱または長母趾屈筋腱を使用して後脛骨筋腱を再建することができます。しかし、単純な後脛骨腱再建術の効果は満足できるものではなく、二重腱移行の効果を得るには踵骨内側骨切り術が必要になることが多いです。

近年、成人の第 2 段階の後天性扁平足の治療に距骨下関節ブロックが使用されているという報告があります。この手術では、足根洞にインプラントを配置して、距骨下関節の動きをある程度維持できるようにします。関節の動きを完全に回復させる必要がある場合は、後でインプラントを除去することができます。

ステージ3の患者

ステージ 3 の患者は足の変形が固定されており、変形を矯正して関節を安定させるために距骨下固定術、距舟状骨と足根骨の複合固定術、さらには三関節固定術が必要になります。

ステージ4の患者

ステージ 4 の患者には、三重関節固定術、四重関節固定術、または関節形成術と距骨下関節固定術の組み合わせが必要になる場合があります。