肝臓がんの鑑別診断のための7つの方法は何ですか?

1. 続発性肝がん（肝臓悪性腫瘍）：続発性肝がんは原発性肝がんに比べて進行が遅く、症状も軽いです。二次性肝がんの中で最も一般的なものは胃がんで、次いで肺がん、結腸がん、膵臓がん、乳がんなどが続きます。がん病変は肝臓に転移することがよくあります。多くの場合、複数の結節性病変として現れます。アルファフェトプロテイン（AFp）検査は、原発がんが消化管にある少数のケースを除いて、通常は陰性です。

2. 肝硬変：肝臓がんは肝硬変を原因として発生することが多く、両者を区別することが困難な場合がよくあります。鑑別は、詳細な病歴、身体検査、臨床検査に基づいて行われます。肝硬変はゆっくりと進行し、症状が繰り返し現れます。肝機能障害はより重大であり、血清アルファフェトプロテイン（AFp）が陽性の場合、多くの場合、癌が疑われます。

3. 活動性肝疾患: 以下の点は、肝臓がんと活動性肝疾患 (急性肝炎および慢性肝炎) を区別するのに役立ちます。 AFp アルファフェトプロテイン検査と SGpT アラニンアミノトランスフェラーゼ検査は同時に行う必要があります。

4. 肝膿瘍：症状には、発熱、肝臓の痛み、炎症や感染症の症状などがあります。白血球数の増加がみられることが多く、肝臓領域に明らかな打診痛と圧痛があり、左上腹部の筋肉に緊張があり、胸壁周囲に浮腫がみられます。

5. 肝海綿状血管腫：この病気は肝臓内の良性の占拠性病変であり、B超音波や放射性核種スキャンなどの身体検査中に偶然発見されることが多いです。この病気は私の国ではよくあることです。鑑別診断は主に、アルファフェトプロテインの測定、Bモード超音波、肝血管造影検査によって行われます。

6. 肝臓エキノコックス症: 患者の肝臓は進行性に肥大し、硬く結節状の質感を呈します。末期になると肝臓の大部分が破壊され、臨床症状は原発性肝癌と非常に類似します。

7. 肝臓に隣接する肝外腫瘍：胃がん、上腹部の高位の後腹膜腫瘍、腎臓がん、副腎がん、大腸がん、膵臓がん、後腹膜腫瘍などは、原発性肝がんと混同されやすいです。アルファフェトプロテインは大部分が陰性であるという事実が区別の助けとなることに加え、さまざまな病歴や臨床症状、特に超音波、CT、MRI、胃腸X線検査などの画像検査によって鑑別診断を行うことができます。