肝がんの介入治療における看護対策は何ですか？肝癌の介入治療における8つの看護対策

介入治療ケアは主に専門の医療スタッフが行い、家族は可能な限り協力するだけで十分です。しかし、肝臓がんの介入治療は痛みを伴い、副作用が生じる可能性があります。介入治療でも化学療法薬の注入が必要となるため、全身化学療法と同様の有害な副作用が生じます。臨床的には、この状況を改善するために患者に伝統的な漢方薬を服用することが一般的に推奨されます。化学療法の有害な副作用を軽減し、化学療法薬の投与量を減らす効果が実証されています。肝がんの介入治療における一般的な看護方法は以下の通りです。

1. 検査を強化し、患者の状態の変化を注意深く観察し、バイタルサインを監視する。介入治療後、患者は横になり、ベッドシーツを平らで快適な状態に保ち、傷口の出血や血腫の形成を観察する必要があります。心電図を24時間継続的に監視し、心拍数、心拍リズム、血圧の変化を観察し、体温を1日4回測定し、異常があればすぐに医師に報告してください。

2. 穿刺部位と患肢のケア：介入治療は侵襲的な処置です。局所的な穿刺やカテーテル挿入により動脈が損傷する可能性があります。さらに、肝臓がん患者の凝固因子は減少します。そのため、手術後の穿刺部位のケアを強化する必要があります。傷口に土嚢を4～6時間当て、12時間ベッドで休み、患肢を12時間伸ばします。横たわることによって生じる腰痛を和らげるには、患者を患側に 40 度回転させます。穿刺部位の出血や血腫の有無、下肢の血液循環、足背動脈の拍動、皮膚の色、温度、感覚などを注意深く観察します。患者に対して、くしゃみなどの陰圧を高める行為を避けるように、また咳をする際の出血を防ぐために穿刺部位に手で圧迫するように伝えます。足指が青白く、ふくらはぎがひどく痛み、皮膚温度が低下し、感覚が鈍くなっている場合、大腿動脈塞栓症の可能性があります。

3. 疼痛管理：疼痛のピークは手術後4～14時間で、塞栓術後の癌組織の虚血性壊死に関係し、肝浮腫や肝被膜の緊張増加を引き起こします。痛みは主に肝臓のあたりと上腹部に現れます。患者に緊張しないように伝えてください。必要に応じて、強力な鎮痛剤 100 mg を筋肉内注射するなど、医師の指示に従って痛みを和らげてください。温湿布は厳禁です。

4. 発熱への対応: 発熱は介入療法に対する最も一般的な反応であり、塞栓術後の腫瘍組織細胞の壊死に関連しています。手術後3～7日で程度の差はありますが発熱が起こります。体温が38℃を超える場合は、温水浴をしたり、頭に氷嚢を当てたりして物理的に冷却します。体温が39℃を超える場合は、医師の指示に従って解熱剤を投与することができます。患者に水をたくさん飲むように伝えてください。衣服を頻繁に着替え、肌を清潔で乾燥した状態に保ってください。

5. 胃腸反応へのケア：抗がん剤の毒性作用と、十二指腸胃腸動脈への一部の塞栓物質の逆流により十二指腸胃腸動脈が損傷し、胃腸管が刺激されてストレス反応を引き起こします。吐き気、嘔吐、さらには吐血や黒色便が起こることもあります。患者の嘔吐物の色、量、特徴を注意深く観察します。異常があれば、速やかに医師に報告し、制吐剤による対症療法を施してください。便秘を防ぐために、手術後 1 週間は軽くて消化しやすい半流動食と野菜を食べてください。 1週間後、免疫力を高め、肝機能を保護するために栄養を増やします。回復を促進するために、高タンパク質、高カロリー、ビタミンが豊富な食事を摂るように勧めます。

6. 術後の心理的ケア：手術後のさまざまな不快感は患者に心理的負担をもたらします。まず第一に、看護師と患者の間に調和のとれた関係が確立される必要があります。仕事中に患者とより多くのコミュニケーションをとり、患者に誠実な熱意、楽観主義、自信、真摯な仕事態度を植え付け、心理的な安心感と信頼を獲得できるようにします。患者にとって快適な治療環境を整え、病棟を静かで整頓された状態に保ち、新鮮な空気と柔らかな色彩で患者の前向きな感情を刺激します。患者同士の関係をうまく調整し、相互理解、ケア、励ましを促進し、患者に対する家族と社会の支援レベルを向上させ、それによって患者の病気克服への自信を高めます。