乳がんの初期症状と兆候は何ですか?早期乳がんの切除後、何年生きられますか？

乳がんは乳腺上皮組織に発生する悪性腫瘍です。これは、乳腺上皮細胞が複数の発癌因子の作用により遺伝子変異を起こし、制御不能な細胞増殖を引き起こすことによって発生します。これは女性に最も多く見られる悪性腫瘍の一つです。発症率は40～60歳および閉経前後の女性で高くなります。その発症は遺伝に関係することが多い。統計によると、中国では毎年4万人以上の女性がこの病気で亡くなっており、乳がんは女性の命を深刻に脅かす深刻な病気の一つとなっている。

乳房のしこり

初期段階では、痛みのない小さな塊が単独で現れます。しこりは、上腹部の外側の四分の一に最もよく発生し、次いで乳首、乳輪部、上腹部の内側の四分の一に発生します。彼らのほとんどは症状がありません。しこりの特徴は、硬い質感、表面が粗い、周囲の組織と癒着している、可動性が悪いなどです。

乳首と乳輪の異常

1. 乳首の変化: 乳首は平らになり、引っ込み、陥没し、最終的には乳輪の下に完全に引っ込んで見えなくなります。

2. 乳首のかゆみ、落屑、びらん、潰瘍、痂皮形成、灼熱痛の伴う乳首の変化は、乳首湿疹様癌（パジェット病）の症状です。

3. 乳頭分泌物: 乳がん患者の 5% 以上は乳頭分泌物を伴い、乳汁状、水様性、漿液性、血性、または血膿性の分泌物が出ることがあります。量は多くなったり少なめになったり、間隔も一定ではありません。

4. 異常な乳輪：炎症性乳がんでは、局所の皮膚に炎症が見られます。色は薄い赤から濃い赤まであります。最初は比較的限局的ですが、すぐに乳房の皮膚の大部分に広がり、皮膚浮腫を伴います。皮膚は厚くなり、荒れ、表面温度が上昇します。

乳房の輪郭と皮膚の変化

腫瘍は乳房の皮膚と深胸筋筋膜を繋ぐクーパー靭帯に侵入し、靭帯が短縮して弾力性を失い、対応する領域の皮膚が引っ張られて「えくぼサイン」、つまり乳房の皮膚にえくぼのような小さな陥没が現れる症状を引き起こします。がん細胞がリンパ管を塞ぐと、「オレンジの皮変化」が起こり、オレンジの皮のように乳房の皮膚に小さな点状のくぼみが多数現れます。乳がんの末期には、がん細胞がリンパ管、腺管、または線維組織に沿って皮膚に浸潤して成長し、主ながん病巣の周囲の皮膚に散在する硬い結節、いわゆる「皮膚サテライト結節」を形成します。

痛み

患者の約 3 分の 1 は、患部の乳房にさまざまな程度の鈍痛、引っ張られるような痛み、またはチクチクする痛みを訴えており、これらの痛みは発作性の場合もあれば持続性の場合もあります。時には、患部の上腕部と肩に引っ張られるような痛みや、重みや不快感を感じることがあります。

腫瘍の遠隔転移の症状

1. 肺転移が気管や胸膜に侵入すると、咳、胸痛などが起こることがあります。リンパ管癌症では、呼吸困難、痰を伴う咳、チアノーゼ、胸痛などが起こることがあります。

2. 胸膜転移は血性胸水として現れ、胸の圧迫感、胸痛、息切れ、咳などの一般的な症状を伴います。

3. 骨転移は胸椎、腰椎、骨盤に最も多く見られ、次いで肋骨と大腿骨に多く見られます。患者は次第に悪化する持続的な痛みを経験します。脊椎転移は脊髄圧迫により下半身麻痺を引き起こす可能性があります。

4. 肝転移は、初期には疲労感や食欲不振を引き起こす可能性があり、後期には腹部の膨張や痛みがよく見られます。

5. 脳転移は多発性であることが多く、脳浮腫や頭蓋内圧の上昇を引き起こします。症状には頭痛、嘔吐、視覚障害、けいれん、さらには昏睡などがあります。

乳がん転移の兆候

約1/3の症例で腋窩リンパ節転移がみられます。初期段階では、同側腋窩リンパ節が腫れることがあり、腫れたリンパ節は硬く、散らばっていて、動くことがあります。病気が進行するにつれて、リンパ節は徐々に融合し、皮膚や周囲の組織に付着して固定されます。末期になると、鎖骨の上と反対側の腋窩に転移リンパ節が触れることがあります。

乳がんの原因は完全には解明されていません。閉経前および閉経後のエストロゲンは、乳がんの発生を促進する明らかな要因です。さらに、遺伝的要因、食事要因、外部の物理的・化学的要因、および特定の良性乳房疾患も乳がんの発生と一定の関係があります。

乳がんの既知の危険因子には次のようなものがあります。

1. 年齢：発症率は20歳を過ぎると急速に増加し、45〜50歳でさらに高くなり、閉経後も上昇し続け、死亡率は25歳を過ぎると徐々に増加します。

2. 乳がんの家族歴がある場合、リスクは一般人口の 2 ～ 3 倍になります。

3. その他の乳房疾患乳房肥大、乳房線維腫、乳頭分泌物の既往歴。

4. 初潮年齢が13歳未満の者。

5. 55歳以上で閉経年齢に達した人。

6. 40歳以上で、未婚、妊娠していない、または35歳以上で第1子を出産し、出産後に授乳したことがない人。

7. 機能性子宮出血や子宮腺癌を患ったことがある人、または長期間エストロゲンや避妊薬を使用している人は、乳がんのリスクが高まる可能性があります。

8. 食事：高脂肪または高動物性脂肪の頻繁な摂取、および過度の肥満。

9. 喫煙と飲酒。

10. 電離放射線も乳がんの発生に関係するため、胸部X線撮影や胸部レントゲン撮影を複数回受けたことがある人、または乳房領域に放射線治療を受けたことがある人。

11. 精神的要因: 内向的な性格、抑うつ状態、または強い精神的刺激を経験した。

12. 他の癌からの乳房への転移（子宮内膜腺癌など）。

1. 食物繊維が豊富な食品を多く食べる: 肥満と体重増加は乳がんを引き起こす可能性があります。普段は、動物性脂肪を減らし、食物繊維が豊富な食品、野菜、果物、穀物、豆類を多く摂取すると、乳がんの原因となる体内のエストロゲンの量を減らし、乳がんの発生率を下げることができます。

2. 適切な運動習慣を身につける: 運動を増やすことは健康に良いだけでなく、乳がんの発生を防ぐこともできます。

3. 定期的な乳房検査：

① 20～40歳の女性は、毎月月経後1週間以内に乳房自己検査を行う必要があります。 2年に1度、専門の医師が臨床検査またはマンモグラフィーを実施する必要があります。

②40歳から49歳の女性は、毎月の定期的な乳房自己検査に加えて、年に1回専門家による乳房検査を受けることをお勧めします。

③50歳以上の女性は、毎月定期的に乳房の自己検査を行い、年に1回臨床乳房検査とマンモグラフィー検査を受ける必要があります。

4. 教育を積極的に推進し、乳がん予防に関する知識を普及させ、腫瘍を早期に発見するための女性の自己乳房検査法を推進する。乳がんにかかりやすい人を対象に、計画的に定期的に検査を行うことが早期発見の鍵となります。

5. 合理的な出産を促進し、適切な年齢で結婚し、母乳育児を奨励する。

6. 更年期にはエストロゲンの使用を避け、カロリー摂取を制限し、脂肪の蓄積を減らします。

6. アルコールの摂取量を減らすか、または断ち、新鮮な野菜、果物、キノコ、豆類を多く食べ、ローヤルゼリー製品を適度に摂取します。

7. 思春期には不必要な胸部X線検査を避けてください。

手術

乳がんの治療には依然として手術が主な方法です。一般的に使用される外科手術には、根治的乳房切除術、修正根治的乳房切除術、全乳房切除術、全乳房切除術未満の保存的手術、拡張根治的乳房切除術などがあります。

放射線治療

乳がんは放射線感受性が中程度の腫瘍であり、手術の前後に使用できます。手術前に腫瘍の周囲の癌細胞を死滅させ、手術後の転移と再発を減らすことで、5年生存率を向上させることができます。一般的には、手術後2～3週間後に鎖骨、胸骨周囲、腋窩などの部位に放射線照射が行われます。さらに、骨転移や局所再発病変への放射線照射により症状を緩和することができます。

化学療法

化学療法は、術後の再発率を 40% 低減できる必須の全身補助治療であり、複数回の併用化学療法が必要です。最も一般的に使用される化学療法レジメンは、CMF（シクロホスファミド、メトトレキサート、フルオロウラシル）レジメンです。

内分泌療法

ホルモンの有効性は患者の年齢、特に更年期にあるかどうかと密接に関係しています。閉経前患者の主な治療法は、卵巣摘出術または卵巣X線照射です。アンドロゲンの使用も、特に骨転移のある患者に対して同様の効果があります。エストロゲン受容体陽性疾患の患者は、効果が明確で副作用が少ないタモキシフェンなどの抗エストロゲン薬を使用することが多く、通常は3～5年間服用します。

生物学的免疫療法

現在は臨床試験段階にあり、一定の治療効果はあるものの、臨床的有効性は限られている。一般的に使用されるものとしては、インターフェロン、抗乳がんRNA、Baoerjia、LAK細胞、インターロイキン-2、腫瘍壊死因子などがあります。

漢方治療

TCM症候群の鑑別と治療

1. 肝鬱気滞型

治療方法：肝臓を鎮めて気を調整し、痰を解消し、結節を分散させます。使用する処方：修正した小薬末、一般的に使用される酢漬けの柴胡、赤芍薬、白芍薬、当帰、青皮、ウコン、オウゴン、カラスウリ、オウゴンソウ、タンポポ、サンシシ、トリカブト、柑橘類の種子など。

2. 脾虚・痰湿型

治療方法：脾臓を強化し、痰を解消し、腫れを軽減し、結節を分散させます。

処方：香沙六君煎じ薬を改良したもので、よく使われる成分は、コスタス根、アモムム・ビロサム、人参、オウゴン、ポーリア、ミカン皮、ピネリア、ヨクイニン、象牙、カキ、トリカブト根、カラスウリ根、鶏砂肝などです。

3. 中人病型

治療方法：中経と仁経を調和させ、気を調整し、うつ病を緩和します。

処方: 改良を加えたエルシアン煎じ薬。一般的に使用される成分には、クルクリゴ、イカリソウ、ビュプレウルム、白牡丹、フルクトゥス・オーランティ・イマトゥルス、ロースト甘草、リグスティクム・チュアンション、カヤツリグサ、クルクマ、トリコサンテス、ホンダワラ、シトラス・オーランティウム、アラリア・ダフリカが含まれます。

4. 停滞と毒性のタイプ

治療方法：血液循環を促進し、瘀血を取り除き、熱を取り除き、解毒します。

処方：桃紅四物煎じ液と双花甘草煎じ液を組み合わせて改良したもの。よく使われる成分としては、桃仁、紅花、牡丹、当帰、スイカズラ、野菊、甘草、タンポポ、草本蔓、オウゴン、三七人参粉末などがあります。

5. 気血虚

治療方法：気力を増強し、血液を養い、抗癌治療を助けます。

処方: バゼン煎じ薬に改良を加えたもの。一般的に使用される成分には、コドノプシス・ピロスラ、シュードステラリア・バイカレンシス、アトラクチロード・マクロセファラ、ポリア・ココス、アンジェリカ・シネンシス、アストラガラス・メンブラナセウス、ポリゴナタム・シビリクム、サルビア・ミルティオルリザ、シャクヤク、タンジェリンの皮、甘草、カヤツリグサ、カヤツリグサ、オウゴンソウ、タンポポ

消費に適している

（１）カニ、ハマグリ、カキ、タイマイの肉、昆布、アスパラガス、寒天など、乳がん予防効果のある食品を多く食べることが推奨されます。

（２）桑の実、キウイフルーツ、アスパラガス、カボチャ、ハトムギ、インゲン、ヤムイモ、キノコなど、免疫力を高め、再発を防ぐ食品を多く摂取することが推奨されます。

（３）むくみには、ハトムギ、ヘチマ、小豆、サトイモ、ブドウ、ライチ、ヒシ、フナ、サバ、ドジョウなどを食べると良い。

（4）腫れ、痛み、乳首陥没には、フェンネル、みじん切りのネギ、エビ、みかんケーキ、グレープフルーツなどを食べるといいでしょう。

食用には適さない

（１）喫煙、飲酒、コーヒー、ココアの摂取は避けてください。

（２）コショウ、生姜、シナモンなどの辛い食べ物は避けてください。

（３）脂っこいもの、揚げ物、カビの生えたもの、漬物などの摂取は避けましょう。

（4）鶏などの刺激の強い食べ物は避けてください。