日常生活で肝臓がんを予防するには？肝臓がんを予防するには、これらの点に注意してください

原発性肝がんは私の国ではよくある悪性腫瘍です。我が国では毎年約30万人から40万人が肝臓がんで亡くなっており、これは世界全体の55％を占めています。私の国では肝臓がんの発生率が高い地域は主に南東部の沿岸地域にあり、男女比は約3:1です。肝臓がんは中高年に多く発症しますが、近年は若年層への発症が増加しており、ピーク年齢は35～55歳です。肝臓がんは悪性度が高く、病気が発見された時点でほとんどの患者はすでに進行した段階にあります。早期に発見された患者が根治的肝切除術に成功したとしても、術後の再発や転移から逃れられない患者は多くいます。したがって、肝臓がんの予防は非常に重要です。わが国の具体的な状況によれば、肝臓がんの予防には次の2つの側面を重視する必要がある。上海東方病院外科、鄭亜新

1. 肝炎の予防と治療

ウイルス性肝炎（B型肝炎、C型肝炎を含む）、肝硬変、肝臓がんは、肝臓がんの形成における3つの段階であると考えられています。私の国では、約 10 人に 1 人が B 型肝炎ウイルスに感染しており、原発性肝がん患者の約 90% が B 型肝炎にも感染しています。一部の研究では、B 型肝炎によって肝臓がんのリスクが約 200 倍に増加すると示されています。

肝炎を予防する最も効果的な方法は、B型肝炎ワクチンを使用することです。赤ちゃんは出生後にB型肝炎ワクチンを接種する必要があります。母親がB型肝炎ウイルスキャリアである場合は、新生児にもB型肝炎免疫グロブリンを投与する必要があります。長年にわたる推進活動により、肝臓がんの発生率が高い一部の地域では、15歳未満の児童のB型肝炎キャリア率が減少傾向にあり、肝臓がんの発生率も低下し始めています。これまで肝炎にかかったことがなく、病院で2回の肝炎検査の結果が陰性であった成人、特にB型肝炎ウイルス陽性者の家族も、予防のためにB型肝炎ワクチンの接種を受ける必要があります。

すでにウイルス性肝炎にかかっている場合は、肝炎が肝硬変に変化する過程を遅らせるために積極的な治療を受ける必要があります。肝炎患者にとっては、肝臓を保護する薬の使用に加えて、ウイルスを排除することがより重要です。抗ウイルス治療が適切でない場合、肝炎が頻繁に活発化し、肝硬変や肝臓がんの形成が促進されます。しかし、B型肝炎ウイルスを完全に排除することは困難です。そのDNAは肝細胞に蓄えられ、適切な時期に大量に複製され、肝細胞の壊死と増殖を引き起こし、肝硬変や肝臓がんさえも形成します。したがって、肝炎患者は、活動期にあるかどうかにかかわらず、AFp と B 超音波検査を定期的に受ける必要があります。 「大トリプルポジティブ」と「小トリプルポジティブ」の患者も、肝機能とB型肝炎ウイルスDNAを適時に検査する必要があります。研究によると、「小さなトリプルポジティブ」の患者が肝臓がんを発症する確率は「大きなトリプルポジティブ」の患者よりも低くなく、肝臓がんのうち「小さなトリプルポジティブ」の患者の割合は「大きなトリプルポジティブ」の患者の12倍です。 「小3陽性」患者の中には、ウイルスの変異によりe抗原を産生できない人もいますが、ウイルスは体内で大量に複製されており、高度に隠蔽されています。適切な時期に治療しないと、肝硬変や肝臓がんを発症しやすくなります。 B型肝炎ウイルスキャリアの約25％が慢性肝炎を発症しますが、B型肝炎ウイルスに感染していても肝炎の病歴がない人もかなりいます。症状が現れた後、医師の診察を受けると、肝硬変や肝臓がんであることが判明します。そのため、B型肝炎ウイルスのキャリアであることが判明したら、症状がなくても定期的に検査を受ける必要があります。

2. 「病は口から来る」ということわざを覚えておいてください

肝臓は人体の化学工場です。私たちが毎日食べるもののうち、栄養素は肝臓で処理されて人体に利用され、有毒物質も害を及ぼさないように肝臓で解毒されなければなりません。化学工場に毒素を投入し続けると、機械が腐食し続け、最終的には致命的な結果につながるでしょう。

1. アルコールを控える

「お酒を飲むと肝臓が悪くなる」というのはよく知られていることです。アルコールが人体に入ると、まず肝臓で解毒されなければなりません。解毒の過程で、肝細胞に有毒な中間生成物アセトアルデヒドが生成され、肝細胞の壊死を引き起こし、徐々にアルコール性肝硬変へと進行し、肝臓がんの温床となります。研究によると、肝臓がん患者の約40％に飲酒歴があることがわかっています。飲酒要因が排除されれば、私の国における肝臓がんの発生率は 10% 減少するでしょう。異なる種類のアルコールを異なる濃度で混ぜると、肝臓がんのリスクが 10 倍高まる可能性があることに留意する必要があります。 B型肝炎の病歴がある人やB型肝炎ウイルスのキャリアの場合、アルコールはウイルスと相乗的に作用し、肝臓がんの発生を促進するため、飲酒はタブーです。

2. カビの生えた食べ物を食べない

カビの生えたピーナッツ、トウモロコシ、米、サツマイモなどには、多数の菌類が存在するため、これらの菌類が「アフラトキシン」と呼ばれる物質を生成する可能性があります。これは、シアン化カリウムの10倍の毒性があり、現在知られている中で最も強力な発がん物質です。研究により、アフラトキシンは人間を含む多くの動物に肝臓がんを引き起こす可能性があることが確認されており、発がん期間は最短でわずか24週間です。暖かく湿気の多い地域では、特に食品にカビが生えやすいので、すぐに廃棄するように注意する必要があります。さらに、基準を超えるアフラトキシンが、ガター油、基準外のピーナッツ油、基準外の牛乳からも検出された。悪徳業者の中には、アフラトキシンに汚染され廃棄されるべき穀物をワイン醸造や乳牛の飼育に使用している者もいるとの報告があり、これは社会を危険にさらす重大な行為である。

3. 飲料水の衛生に注意する

人は毎日約2000mlの水を摂取する必要があります。一度汚染されると、水には多量の有機発がん物質が含まれるだけでなく、藻類の繁殖も促進します。研究により、特定の藻類が生成する毒素も肝臓がんの発生と密接に関係していることが判明しました。そのため、農村部の人々は池の水や溝の水などのよどんだ水を飲むのをやめ、代わりに井戸水や水道水などの流水を飲むべきです。きれいな水源は都市でも利用されるべきです。

上記の 2 つの側面に加えて、飲酒、疲労、夜更かし、機嫌の悪さもすべて B 型肝炎の進行につながる可能性があるため、避ける必要があります。積極的に運動して良好な体力を維持し、良好な仕事と休息の習慣を身につけ、楽観的な気分を維持し、生活と仕事におけるストレスを適切に軽減することは、肝臓がんの予防にプラスの役割を果たします。

肝臓がんを早期に発見し、根治的に治療して治癒させることも、肝臓がん予防（二次予防）の重要な部分です。肝臓がんのリスクが高い人にとって、定期的な検査は肝臓がんの早期診断の鍵となります。我が国では、高リスク群の基準は、HBs抗原陽性または慢性肝炎の病歴があり、年齢が35歳以上であることとなっています。この集団における肝臓がんの検出率は10万人あたり500.5人で、一般集団の34.4倍であった。肝臓がん患者の約60％は、血液中のアルファフェトプロテイン（AFp）と呼ばれる特殊なタンパク質の濃度が高く、AFpとB超音波は肝臓がんのスクリーニングに最も一般的に使用される方法であり、組み合わせた検査の感度は92％に達することができます。高リスクグループに属する人は、少なくとも 6 か月ごとに検査を受ける必要があります。研究によると、定期検診で発見される肝臓がんのうち、約50％は直径3cm未満の小さな肝臓がんであることがわかっています。これらの肝臓がんのほとんどは、手術で根治的に切除したり、さまざまな方法で破壊したりすることができ、5年生存率は50％に達します。定期的に検査を受けていない人の場合、肝臓がんは末期になってから発見されることがほとんどで、手術による切除率はわずか7.5％、5年生存率はわずか5％程度と、深刻な結果を招きます。したがって、高リスクグループにとって定期的な肝臓検査は非常に重要です。

人類は1世紀にわたる努力の末、肝臓がんを予防および治療可能な病気にしました。肝臓がんは、肝炎を積極的に予防・治療し、健康的な食生活に気を配ることで予防できます。定期的な専門医の検査により、肝臓がんを早期に診断し、患者の生命を脅かす前に手術で除去または破壊することができます。肝臓がんはもはや不治の病ではありません。