マイクロ波アブレーションは肝臓がんの治療に効果的ですか?肝臓がん治療におけるマイクロ波アブレーションに関する一般的な知識

1970年代以降、我が国の肝臓がんは年々増加傾向にあります。現在、肝臓がんの新規患者数は年間34万7千人を超えています。肝臓がんは、わが国において、悪性腫瘍による死亡原因の中で肺がんに次いで2番目に多いがんであり、毎年のがんによる死亡者総数の19.3%を占めています。人間の肝臓には感覚神経がないので、悪性腫瘍は肝臓内でひそかに増殖します。初期段階では患者は何も感じません。悪性腫瘍が肝臓内で一定の大きさに成長し、肝被膜や他の臓器に影響を及ぼすようになった場合にのみ、患者は痛みを感じます。現時点では、肝臓がんはほとんどの患者で中期から末期に進行しており、80％の患者が外科的治療の機会を失っています。

マイクロ波アブレーションは、腫瘍を治療するための低侵襲手術です。医師が患者の肝臓がんを治療するためにマイクロ波アブレーションを行う際、CT 画像のガイドの下で、マイクロ波アンテナ針を患者の腹部の 2 mm の小さなピンホールに通し、患者の肝臓の腫瘍部位を直接穿刺します。高周波電磁波の作用により、肝腫瘍内に含まれる荷電粒子や水分子などの極性分子物質が高周波振動し、相互摩擦により発熱し、90～100℃の高温に達し、切除部位の腫瘍組織の凝固壊死を引き起こします。壊死した腫瘍組織は徐々に患者の体内に吸収されます。人間の肝臓組織は再生能力が強いため、新たに成長した肝臓組織は元の腫瘍が占めていた空間をすぐに埋めてしまいます。肝臓がん治療におけるマイクロ波アブレーションの特徴は、アブレーション時間が短いことです。 3cm未満の単一の肝臓腫瘍の治療の場合、外科的切除時間はわずか約6分であり、患者の痛みが大幅に軽減されます。医師が臨床的に肝臓がんを治療する場合、患者の腫瘍の大きさと数に応じて、単点、多点、多点重ね合わせ、または複数のアブレーション治療を実行し、最終的にすべての腫瘍を壊死させます。

マイクロ波アブレーションには特定の適応症があり、すべての患者がこの治療法に適しているわけではありません。適応症には、手術不能な肝癌、重度の肝機能障害または血液供給不良のために化学塞栓療法に適さない患者、または化学塞栓療法およびエタノール治療が失敗した患者が含まれます。一般的に、マイクロ波アブレーションに適した肝臓がんのサイズは、直径 3 cm 未満、腫瘍の個数が 4 個未満です。線維組織や横隔膜を伴う病変の場合、マイクロ波アブレーションは加熱によって病変を完全に凝固・壊死させることもできます。そのため、エタノール焼灼術や化学塞栓術に反応しない線維性肝癌に非常に効果的です。マイクロ波アブレーションのメカニズム、適応症、利点、禁忌は、高周波アブレーションと同様です。