心房中隔欠損症の診断とは何ですか?

心房中隔欠損症の診断の根拠は何ですか?心房中隔欠損症は心臓病の一種です。多くの人は聞いたことがないかもしれませんが、心臓が人体にとってどれほど重要であるかを知っておく必要があります。どのような心臓病であっても、その害は無視できません。したがって、心房中隔欠損症も真剣に受け止める必要があります。では、心房中隔欠損症の診断の根拠は何でしょうか?

病歴

1. 中等度以下のシャントを伴う ASD では、小児期およびそれ以前には臨床症状がほとんど見られません。ほとんどの場合、身体検査中に心雑音を聴診することで発見されます。

2. ほとんどの患者は、成人になってから、活動後の動悸や息切れ、疲労、活動耐性の低下、繰り返す呼吸器感染症などの症状を発症します。末期の患者は、不整脈（心房細動または心房粗動）、右心不全、チアノーゼなどの症状を経験する場合があります。高齢患者の病歴を収集する際には、心不全、肺高血圧症、不整脈の病歴に注意を払う必要があります。

3. 流量の多い ASD では、乳児期の肺動脈圧の急激な低下後に右室コンプライアンスが増加するため、QP/Q が 3～4:1 または 4:1 を超えることがあり、その結果、乳児期に呼吸器感染症が再発したり、発達遅延が生じたりします。

4. 一部の下大静脈 ASD では、より発達した下大静脈弁 (耳管弁) が存在するため、下大静脈から戻る血流が ASD を通って左心房に直接導かれ、​​チアノーゼを引き起こします。このような患者は、アイゼンメンジャー症候群のチアノーゼと区別する必要があります。

診断

心房中隔欠損症の診断は、典型的な心臓の徴候、心電図所見、X 線検査、心エコー検査に基づいて簡単に行うことができます。臨床症状が非典型的である場合、補助検査を組み合わせることで病気の正しい診断を下すことは難しくありません。

心雑音、心房細動、心臓影の拡大、肺血管影の肥厚などの心房中隔欠損症の症状は、僧帽弁疾患と混同されやすいです。右心室が著しく拡大し、相対的な三尖弁逆流がある場合、三尖弁逆流を伴うリウマチ性僧帽弁疾患と混同されやすい。しかし、リウマチ性僧帽弁疾患や三尖弁逆流症の場合は左右シャントがなく、レントゲン検査では肺血管影のうっ血ではなく左房の明らかな拡大とうっ血がみられるため、鑑別の指標となります。心エコー検査では明確な区別が可能です。二次心房中隔欠損症患者の約 8% ～ 38% に僧帽弁逸脱症がみられます。弁尖または腱索の先天性粘液腫に加えて、特に高齢患者では、僧帽弁の肥厚および石灰化によって後天的に粘液腫が発生することもあります。僧帽弁逸脱症を伴う心房中隔欠損症の存在は、年齢や肺高血圧症と関連していますが、心房中隔欠損症の大きさとは関係ありません。