肝臓がんの初期症状と兆候は何ですか?肝臓がんが発見された場合、どのように治療するのでしょうか？

肝臓がんは進行すると体重減少、倦怠感、激しい痛みなどの症状が現れ、治癒率は極めて低くなります。そのため、患者さんの命に関わる初期症状や治療法を理解することが特に重要です。以下の記事を注意深く読んでいただければ幸いです。

肝臓がんの初期症状と兆候は何ですか?

1. 寒熱型肝癌の中心壊死は発熱を引き起こす可能性があり、進行した肝癌の患者は不規則な中等度の発熱を起こす可能性があります。

2. 腹部型肝がんでは、内部出血やがん結節表面の破裂により、急性腹痛や腹腔内出血が起こることがあります。肝臓がんが肝臓の右葉の上部で破裂すると、右下胸部、右肩、背中に痛みが生じ、体位を変えたり呼吸をしたりすると痛みが悪化することがよくあります。腹腔内に侵入したものは出血性ショックを引き起こす可能性があります。

3. 肝臓がんの初期症状。典型的な臨床的肝がんは、肝臓が非対称に肥大し、硬く不規則で急速に増殖することです。末期の患者では、明らかな肝硬変、門脈圧亢進症、腹水、黄疸、悪液質が現れることが多いです。患者は肝炎の既往歴があり、HBsAg（+）であり、受診前には上腹部と肝臓領域の痛みが特に食後に悪化し、食欲不振、体重減少、エネルギー不足を伴っていました。

4. 肝臓がんの症状：早期肝臓がん、早期または潜在性肝臓がん、腫瘍は小さく、隠れた部分にあることが多く、患者は無症状であることが多く、身体検査中に偶然発見されるだけです。患者は上腹部の不快感や膨満感などの非特異的な症状を呈する場合があります。

5. 原発性肝癌と消化管出血の鑑別診断：進行した肝癌による死亡の原因は、消化管出血であることが多いです。

6. 黄疸。黄疸は肝臓がんの主な原因です。黄疸は、胆管の横にある肝臓がん組織が胆管に侵入してがん血栓を形成し、それが下方に成長して反対側の肝管または総胆管の開口部を塞ぐことで発生します。がん血栓は出血を伴うことが多く、胆石症を引き起こします。 CTスキャンでは明らかな占拠性病変が見つかりますが、断続的な上腹部痛や閉塞性黄疸が起こる場合があり、痛みのない持続性閉塞性黄疸となることもあります。

では、肝臓がんと診断されたらどうすればいいのでしょうか?どのように治療すればいいですか？

肝臓がんの治療では、依然として外科的切除が好まれます。早期切除が生存率向上の鍵となります。腫瘍が小さいほど、5年生存率は高くなります。手術の適応は、①診断が明確で、病変が肝臓の1葉または半分に限定されていると推定される患者です。 ②明らかな黄疸、腹水、遠隔転移のない患者③肝機能の代償が良好で、トロンビン時間が50％以上の患者。 ④心臓、肝臓、腎臓の機能に耐性のある患者。肝機能が正常な患者の場合、肝臓切除量は 70% を超えてはいけません。中等度の肝硬変患者では、50%を超えてはならず、そうでない場合は左半肝切除のみを実施できる。重度の肝硬変患者では肝葉切除術は実施できません。外科手術と病理検査により、肝臓がんの80％以上が肝硬変を合併していることが確認されています。通常の肝葉切除の代わりに局所切除を行うと、同様の効果が得られ、術後の肝機能障害が軽減され、手術死亡率も低下することが一般的に認められています。根治切除術でも再発率は依然として高いため、再発を監視するために術後の定期的なAFpおよび超音波画像の追跡が推奨されます。

根治切除後の綿密な経過観察により、「無症状段階」で再発した小さな肝がんが発見されることが多く、再手術が第一選択となります。 2回目の手術後の5年生存率は依然として38.7%に達する可能性があります。肝移植は肝臓がんの治療法の一つであり、海外でも広く報告されているが、肝臓がんの治療におけるその役割は長い間証明されていなかった。手術後の免疫抑制剤の長期使用により、患者は再発で死亡することがよくあります。開発途上国においては、援助源や費用の問題から、近年も推進が困難な状況にあります。

さらに、肝臓がんには化学療法、放射線療法、介入、薬物療法などの多くの治療法があり、これらは肝臓がんの優れた補助治療として役立ちます。具体的な治療法は個人の状況に応じて決める必要があります。