漢方では化学療法で胆嚢がんを治療しますか？

原発性胆嚢がんは胆道系の一般的な悪性腫瘍の一つで、我が国の消化管腫瘍の中で第 5 位にランクされています。その発生率は全がんの約0.75～1.2％を占め、近年増加傾向にあります。胆嚢がんの原因はまだ不明です。原因は胆石症の長期にわたる刺激に関連していると推測されています。患者の70～96.9%に胆嚢結石が併発しています。この病気の発症は、食事、細菌感染、寄生虫、胆嚢乳頭腫に関連しています。そのメカニズムは、胆石や異物による胆嚢粘膜の慢性的な刺激が粘膜上皮細胞の変異や悪性化を引き起こす可能性があるというものです。胆石は慢性胆嚢炎を伴うことが多く、長期にわたる慢性炎症は癌を引き起こす可能性があります。

胆嚢がんは、スキルスがん、腺がん、扁平上皮がん、粘液がん、未分化がん、色素がん、乳頭がんに分類されます。約75%～90%は高分化腺癌、10%は未分化癌、扁平上皮癌は10%未満を占めます。

西洋医学では胆嚢がんに対して手術を中心とした総合的な治療を採用しています。外科的治療は主に根治切除に重点を置き、術後に化学療法、放射線療法、免疫療法を実施します。伝統的な中国医学では、主に症候群の鑑別と治療によってこの病気を治療します。この病気には単独処方や実績のある処方もあり、鍼治療を併用することもできます。

この病気の予後は悪く、患者の80％以上が診断後1年以内に死亡します。しかし、中国では、胆嚢がんの外科的切除と伝統的な漢方治療、食事療法、気功を組み合わせた治療で、何年も生存した患者の症例報告がいくつかあります。

2. 中医学の治療と効能

胆嚢がんの伝統的な中医学的治療は、症候鑑別治療、単剤治療、鍼治療などいくつかの方法に分かれています。現在、胆嚢がんに対する伝統的な中医学による治療のほとんどは、外科的治療後の薬物療法、または化学療法との併用に基づいています。しかし、体調により手術が受けられない、あるいは手術を望まないため漢方薬のみで治療したという患者も報告されている。

1. 症候群の鑑別に基づく治療

臨床的には、患者の特定の症状と徴候に応じてさまざまな症候群の種類が分類されます。瘀血型、湿熱型、火毒型には大柴胡煎じ薬を主処方とし、症状に応じて加減します。気虚型の場合、八珍煎じ液と小薬末の組み合わせが主な治療処方となります。

1) 静止型:

治療：肝臓を鎮め、気を調整し、副作用を軽減し、痛みを和らげます

処方: ミシマサイコ 10 グラム、オウゴン 10 グラム、シトラス オーランチウム 12 グラム、ホワイト シャクヤク 15 グラム、ピネリア 12 グラム、シトラス レティキュラータ 6 グラム、エンレイソウ 10 グラム、ウコン 10 グラム、ヘディオティス ディフューサ 18 グラム、モルト 15 グラム、ルバーブ 6 グラム、アトラクチロデス 10 グラム。

2) 湿熱型：

治療方法：熱と湿気を取り除き、肝臓を落ち着かせ、気を調整します。処方: ミシマサイコ 12 グラム、オウゴン 10 グラム、ヨモギ 15 グラム、ルバーブ 9 グラム、ピネリア 12 グラム、ウコン 10 グラム、リシマキア 15 グラム、ヘディオティス ディフューサ 15 グラム、シトラス アウランチウム 12 グラム、モルト 12 グラム、クチナシ 10 グラム、ミカンの皮 6 グラム、オウゴン 12 グラム。

3) 火毒タイプ：

治療：火を消し、解毒し、肝臓を鎮め、熱を取り除く

処方：柴胡10グラム、黄耆10グラム、大黄9グラム（後から追加）、未熟ダイダイ10グラム、クチナシ10グラム、石膏30グラム、芍薬15グラム、芍薬30グラム、黄連6グラム、白芍薬15グラム、芍薬15グラム、麦芽18グラム。

4) 生命エネルギー不足型：

治療：気と血を養い、脾臓を強化し、腎臓に利益をもたらす

処方: セイヨウオトギリソウ 20 グラム、黄耆 30 グラム、芍薬 10 グラム、枸杞子 12 グラム、橙皮 6 グラム、イヌタデ 12 グラム、芍薬 30 グラム、白芍薬根 15 グラム、イカリソウ 10 グラム、地黄 12 グラム、麦芽 15 グラム、および黄耆 15 グラム。

2. 症状の臨床的鑑別と薬剤の加減：

耐熱石膏、スイカズラ、イサティスの根、レンギョウ

便秘には、大量のルバーブを使用し、グラウバー塩、マグノリアの樹皮、大根の種を加えます。

痛みには、コスタス根、トウセンダン果実、エンゴサク、白芍薬根を加えます。

嘔吐には、ピネリア、アネマラネの根茎、ショウガ、マグネタイト、ビワの葉、パチョリ、イヌラ、アモマムを加えます。

軟便の場合は、オオバコ、ハトムギの種子、レンズ豆、ヤムイモ、ザクロの皮を加えます。

瘀血には、桃仁、紅花、赤芍薬の根、当帰を加えます。

食欲不振には、パチョリ、シソ、大麦の芽、麦芽、サンザシ、神曲、ヤムイモを加えます。

腹部の膨満感には、大根の種、乾燥したミカンの皮、アモムム・ビロサム、沈香、モクレンの樹皮、ミカンの皮、コスタスの根を加えます。

3. 胆嚢がんによく使われる抗がん漢方薬：

Oldenlandia diffusa、Scutellaria barmata、Fleabane、Smilax glabra、Atractylodes Macrocephala、Sophora flavescens、Duchesnea sinensis、Solanum nigrum、Tripterygium wilfordii、Pyrus trifoliata の根、Aquilegia japonica の根、山ブドウの根、Polygonum cuspidatum、および Scutellaria baicalensis。

4. 胆嚢がん手術後の漢方治療

1) 胆嚢摘出術後、患者は右季肋部または胃の膨満感、食欲不振、口内の苦味、便秘、疲労、黄色く脂っぽい舌苔、脈が糸を引くなどの症状を経験します。治療は肝臓を鎮め、胆汁の分泌を促進し、湿気と熱を取り除くことです。処方は大柴胡煎じ薬を改良したものです。薬効成分：柴胡10g、加工品ピネリア10g、炒めたオウゴン12g、シトラス・オーランチウム10g、生ルバーブ10g（後から追加）、ヘディオティス・ディフューサ30g、パセリ10g、リシマキア・グランディフローラ30g、ウコン10g、オークランディア・ラッパ10g。

2) 姑息的手術後、胆管を切開しT字チューブを留置して胆管ドレナージを行うか、経皮経肝胆管ドレナージを行う。症状には、強膜と皮膚の黄疸、右季肋部の膨張と痛み、局所的に触知できるしこり、便秘または粘土色の便、口の中の苦くてねばねばした味、食欲不振と吐き気、黄色くて脂っこい舌苔、糸を引くような速い脈拍などがあります。治療は肝臓を落ち着かせ、硬い塊を柔らかくし、湿気と熱を取り除くことです。処方は、大柴胡煎じ薬と大黄脉充丸を改良して配合したものです。薬用：ミシマサイコ 10 グラム、加工したピネリア 10 グラム、スクテラリア 10 グラム、モクレン 10 グラム、未熟なビターオレンジ 10 グラム、ウコン 10 グラム、カピラリス 30 グラム、刺す昆虫 10 グラム、桃仁 10 グラム、ヒル 6 グラム、オルデンランディア ディフューサ 30 グラム、イタドリ 12 グラム、生のルバーブ 10 グラム（最後に加える）。胆管が二次感染し、症状が高熱が続く場合は、リンドウ12グラム、オウレン10グラム、クチナシ10グラムを追加します。

3) 胆嚢癌の広範囲転移、気力不足、陰液減少、衰弱および悪液質、疲労または寝たきり、午後に微熱、口渇および食欲不振、黒っぽい黄疸、粘土のような便、黒っぽい尿、右肋骨の下にしこりが触れる、舌苔のない赤い舌、脈が細いなどの症状がある高齢者の場合、治療は気を補い陰を養い、瘀血を取り除くこととする。薬用：高麗人参12グラム、北方人参10グラム、オオバコ10グラム、地黄10グラム、アネマルヘナアスフォデロイデス10グラム、デンドロビウムオフィシナール12グラム、オウゴン10グラム、シトラスオーランチウム10グラム、キャピラリス15グラム、ヘディオティスディフューサ30グラム、ムラサキ15グラム、トウダイグサ10グラム、桃仁0グラム、赤シャクヤク12グラム、生ルバーブ10グラム（後から追加）、ウコン10グラム。