原発性肝がんを早期に診断するにはどうすればいいですか?

肝臓は上腹部の奥深くに隠れており、肋骨に守られているため、初期段階では腫大に気づくのは容易ではありません。さらに、肝臓は代償能力が強く、初期段階では無症状であることが多く、これも肝臓がんの早期診断に一定の困難をもたらします。しかし、肝臓がんは症状が現れたときには末期になっていることが多く、治療効果も乏しいのが現状です。したがって、肝臓がんの早期診断と無症状の人の早期発見は、肝臓がんの死亡率を抑制するために実際的な意義を持つ。

肝臓がんを早期に診断する主な方法は、肝臓がん検診を行うことです。かつては、早期の肝臓がんは上腹部の手術中に稀にしか発見できませんでした。我が国では1970年代から肝臓がん検診を推進し、多くの早期肝臓がん患者を発見してきました。データによると、肝臓がんの調査で発見された症例のうち、83.6%が臨床的肝臓がん（症状や徴候のない肝臓がん）でした。 53%は「小肝がん」（最大直径5cm未満の肝がん）であった。 58% に単一の癌結節がありました。 58.6% は癌の被膜が損なわれていなかった。 97.7%では門脈または肝静脈の癌血栓は認められなかった。上記症状の発症後に臨床的に診断された症例はそれぞれ0%、13.1%、23%、38.4%、42.7%であった。両者の違いは非常に大きく、肝臓がん検診によって肝臓がんの症例を早期に発見できることが十分に証明されています。

肝臓がん検診の最も直接的な効果は、患者の外科的切除の可能性を高めることです。肝臓がん検診で発見される症例の多くは早期段階で、がんの大きさも小さいため、局所切除が可能な場合が多いです。切除する肝臓の量が少ないため、ある程度の肝硬変の患者でも耐えやすくなります。初期の肝臓がんは比較的完全な被膜を形成することが多く、肝臓内で転移する可能性は低くなります。そのため、スクリーニングによって発見された場合、外科的切除の可能性が大幅に高まります。外科的切除が可能な症例が増えるにつれ、肝臓がん患者の全体的な予後は大幅に改善しました。上海医学大学肝臓がん研究所のデータによると、直径5cm未満の小さな肝臓がんの根治手術後の5年生存率は72.9％、直径2cm未満の肝臓がんの手術後の5年生存率は86.4％です。外科的治療で満足のいく結果を得るための鍵は早期診断にあります。ほとんどの症例は切除可能であるため、調査で発見された症例の5年生存率は、病気の発症後に臨床的に診断された症例のそれぞれ28.6％と5.6％よりも大幅に高くなっています。調査で発見され根治手術を受けた肝臓がん患者の5年生存率は66.7％と高かった。上記のデータは、この調査が肝臓がんの早期診断と治療にとって非常に重要であることを証明しています。

アルファフェトプロテイン（AFp）検査とBモード超音波検査は、肝臓がんの早期発見と診断のための主な手段です。 AF7 と B 型超音波検出を組み合わせて肝臓がんのスクリーニングを行う場合、両方が陽性、つまり AFp > 400 マイクログラム/リットルであり、B 型超音波で肝臓内に明らかな大きな占拠性病変が見つかった場合、基本的に肝臓がんであると確認できます。 AFp が陽性で、B 超音波で占拠性病変が見つからない場合、または B 超音波でかなりの占拠性病変が見つかった場合は、CT スキャンまたは MRI を実行する必要があります。