胆石にはどんな種類があるのか​​ご存知ですか？

胆石についてご存知ですか？この質問に答えられる人は多くないと思います。胆石という病気があることは誰もが知っていますが、この病気について包括的に理解しているわけではありません。実は、胆石は単純な病気ではなく、多くの種類の病気があります。以下でそれについて学んでみましょう。

胆石にはどんな種類がありますか？

1. 総胆管結石：主に総胆管の中部および下部に発生します。しかし、結石の数が増え、総胆管が拡張すると、結石が蓄積したり、上下に移動したりして、総肝管に影響を及ぼすことがよくあります。ほとんどの患者は、過去に 1 回以上の急性または慢性胆嚢炎または胆道回虫症の病歴があり、その後、重度の胆道疝痛の後に黄疸を発症します。これは、結石が総胆管に入ったか、または総胆管で形成されてから嵌頓して閉塞したことを示しています。

2. 原発性胆管結石：原発性胆管結石の構成要素です。胆石は総胆管内で形成される場合もあれば、肝内胆管から生じた結石が総胆管に降りてくる場合もあります。

3. 二次性胆管結石：胆嚢で発生し、胆嚢管を通って胆管に下降する結石を指します。

4. 胆嚢結石: 患者の約 60% には明らかな臨床症状がなく、身体検査や上腹部のその他の手術中に発見されます。結石が詰まって胆嚢管が閉塞すると、胃炎の症状に似た右上腹部の膨満感や不快感として現れることが多いのですが、胃炎の治療薬を飲んでも効果がなく、患者は脂っこい食べ物を嫌うことが多いのです。患者によっては、夜間にベッドで体位を変え、胆石が胆嚢管を塞いで一時的に閉塞し、右上腹部と心窩部に痛みが生じることがあります。そのため、胆石のある患者の中には夜間に腹痛を起こす人が多くいます。

5. 肝内胆管結石：単純な肝内胆管結石があり、急性炎症発作がない場合、患者は症状がないか、肝臓領域に軽度の不快感と痛みがあるだけで、B超音波、CT、およびその他の検査中に発見されることがよくあります。肝内胆管結石の2/3～3/4の症例では、肝門部または肝外胆管結石が併存しています。そのため、ほとんどの症例の臨床症状は肝外胆管結石の症状と類似しています。

6. 肝外胆管結石：胆管系から発生する場合もあれば、胆嚢から胆管に排出される場合もあります。胆管結石の患者のほとんどは、脂肪分の多い食べ物を食べたり、体位を変えたりした後に胆道疝痛を経験します。これは、胆石が胆管内で下方に移動し、胆管のけいれんを刺激して胆汁の流れを妨げるためです。腹痛は剣状突起の下や右上腹部に起こることが多く、発作性の激しいナイフのような疝痛を伴い、右後肩や背中に放散することが多く、吐き気や嘔吐などの胃腸症状を伴います。

胆石の分類を理解することで、患者は自分の状態をより明確に理解し、より良い予防策を講じることができます。医師にとって、患者の胆石の種類を理解することは、治療の次のステップにとって非常に重要です。胆石は実際には多くの種類がある一般的な病気ですが、治療法は基本的に同じです。したがって、診断されたら、すぐに効果的な治療を受けることが最善です。