前立腺がんの内分泌療法中にホットフラッシュや発汗を治療するにはどうすればいいですか?

進行性転移性前立腺がんの患者のほとんどは、一般的に内分泌薬で治療されます。外科的治療や化学療法と比較すると、内分泌療法は安全性と副作用の面で明らかな利点があります。しかし、臨床現場では、内分泌療法を受けている患者の中には、ほてりや発汗といった明らかな症状を繰り返し経験する人もいます。

これらの症状は深刻な悪影響につながることはありませんが、繰り返し発症すると患者の生活の質に重大な影響を及ぼします。さらに、現在、臨床現場ではほてりや発汗症状に対する統一された効果的な治療法が存在せず、内分泌薬を定期的に使用しなければならない多くの患者にとって悩みの種となっています。これらの症状の原因は何でしょうか、またどのように対処すればよいのでしょうか?

内分泌療法後に起こるほてりには、一般的に次のような特徴があります。患者はまず顔と体幹の温度上昇を感じ、それに伴って顔、首、手足の皮膚血管が拡張して赤くなり、その後に明らかな発汗が起こります。

その理由は、抗アンドロゲン分泌薬の使用後、患者の体内の黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンのレベルが大幅に低下し、それが反射的に視床下部のカテコールアミンホルモン、特にノルエピネフリンの放出につながるためです。これらの増加したホルモンは、前視床下部の体温調節中枢に潮の満ち引き​​のような働きをし、異常な末梢血管拡張と体の調節不全を引き起こし、ほてりや発汗の繰り返しにつながります。ほとんどの患者では、定期的な内分泌薬による治療を開始すると、ほてりや発汗の症状は徐々に軽減するか消失します。症状が持続したり、生活の質に重大な影響を与えたりする患者には、標的薬物治療が推奨されます。

現在報告されている有効な薬剤には、エストロゲン、プロゲステロン、クロニジン、ガバペンチン、選択的セロトニン再取り込み阻害剤などがあります。これらの薬剤は臨床応用において他のシステムへの影響や反応を伴うため、患者は外来フォローアップ診察時に医師の指導の下でこれらの薬剤を使用することを選択することが推奨されます。