肝臓がんに対してどのような検査を行うべきか

肝臓がんの場合、どのような検査を行うべきでしょうか?

肝臓がん患者に必要な検査は以下の通りです。

1. 肝臓癌の血清マーカーの検出

1. 血清α-フェトプロテイン（AFP）の測定この病気の診断は比較的特異的です。血清AFPが放射免疫測定法で継続的に400μg/L以上の場合、妊娠と活動性肝疾患を除外することで肝臓癌の診断を検討することができます。臨床的には、肝臓がん患者の約 30% が AFP 陰性です。 AFP アイソフォームを同時に検出すると、陽性率が大幅に向上します。

2. 血液酵素学およびその他の腫瘍マーカー検査：肝癌患者の血清γ-グルタミルトランスペプチダーゼおよびそのアイソザイム、異常なプロトロンビン、アルカリホスファターゼ、および乳酸脱水素酵素アイソザイムは、正常値よりも高くなる可能性があります。しかし、それは具体性に欠けています。

2. 画像検査

1. 超音波検査：腫瘍の大きさ、形状、位置、肝静脈または門脈内の腫瘍血栓の有無などを、最大90％の診断精度で判定できます。非侵襲的でありながら診断価値の高い検査方法です。

2. CT検査：高解像度により、肝臓がんの診断適合率は90％に達します。直径約1.0cmの小さな癌病巣を検出することができます。

3. 磁気共鳴画像法（MRI）：診断価値はCTと同等であり、血管腫における肝内占拠性病変の良性と悪性の鑑別においてはCTよりも優れています。

4. 選択的腹腔動脈または肝動脈血管造影：血管が豊富な癌の場合、解像度は約 1 cm です。

5. 肝穿刺針吸引細胞診検査：B型超音波ガイド下での細針穿刺は陽性率の向上に役立ちます。各種検査を行っても診断がつかないが、疑いが強い場合に適しています。