食道がんの手術後に食道狭窄が起こる原因は何ですか?

食道がんの手術後に食道狭窄が生じる原因は、主に術後の瘢痕形成、術中の操作、感染や放射線治療などの術後合併症に関連しています。外科的創傷治癒中の異常な瘢痕増殖が食道狭窄の主なメカニズムです。

遺伝的要因については、食道がんの発生自体には一定の影響を与えますが、術後狭窄との関連は弱いとされています。術後の食事における辛い食べ物や刺激物などの環境要因は、局所粘膜の炎症を悪化させ、治癒に影響を与え、瘢痕組織の過剰な増殖を引き起こす可能性があります。生理学的要因としては、局所の血液循環不良や、患者の術後回復過程における粘膜再生不足などが狭窄を引き起こす原因となる場合があります。手術中の縫合方法が不適切であったり、手術中に広範囲の組織損傷が生じたりすると、術後の傷跡が広がる可能性があります。さらに、食道がんの患者は手術後に補助放射線療法を受ける場合があり、これにより局所組織が損傷し、線維症を引き起こす可能性があり、これもよくある原因の 1 つです。吻合部炎症などの術後の局所感染も、適切に制御されない場合、重度の瘢痕反応を引き起こし、狭窄を悪化させる可能性があります。

食道がんの手術後の食道狭窄のリスクを減らすために、患者は術後の管理に注意を払う必要があります。手術後は、柔らかくて軽い食事を維持し、辛いもの、酸っぱいもの、加熱しすぎた食べ物を避ける必要があります。同時に、内視鏡検査を通じて吻合部の治癒をモニターするために、定期的なフォローアップ訪問が推奨されます。狭窄の初期兆候が現れた場合は、介入のために内視鏡的食道拡張術を適時に実施することができます。放射線治療を受ける患者は局所のケアに注意し、必要に応じて医師のアドバイスのもと抗線維化薬を使用する必要があります。術後感染リスクが高い患者は、事前に抗生物質を使用し、炎症による瘢痕形成の可能性を減らすために局所の抗炎症ケアに注意する必要があります。

手術後に明らかな嚥下障害や食物の逆流が起こった場合は、症状の悪化や回復への影響を避けるために、直ちに医師の診察を受けて更なる検査と治療を受けてください。術後の食道狭窄のリスクは、定期的な検査、標準化された治療、科学的なケアを通じて効果的に軽減できます。