食道がんの原因は何ですか?

食道がんの正確な原因は現在のところ不明です。明らかに、環境と特定の発がん物質は重要な危険因子です。今日はこの知識について詳しくお話しします。

1. 食道損傷、食道疾患、食物による刺激

食道の損傷や特定の食道疾患は食道がんを促進する可能性があります。腐食性食道熱傷や狭窄、食道アカラシア、食道憩室、逆流性食道炎の患者では、一般集団よりも食道がんの発生率が高くなります。食道内に残留することで長期にわたる慢性炎症、潰瘍、または慢性刺激を引き起こし、それが食道上皮増殖を引き起こし、最終的には癌につながると推測されています。疫学調査により、食道がんの発生率が高い地域の住民は、非常に辛い食べ物を食べたり、強い酒を飲んだり、大量のコショウを食べたり、ビンロウの実やタバコを噛んだりする習慣があることが判明しました。食道粘膜に対するこれらの慢性的な物理的および化学的刺激は、局所的な上皮細胞の過形成を引き起こす可能性があります。動物実験では、びまん性または局所性上皮増殖が食道癌の前癌病変である可能性があることが示されています。

（ii）栄養失調と微量元素欠乏

食道がんの発生率が高い地域の住民の食生活では、動物性タンパク質の摂取不足とビタミンA、B2、Cの欠乏が共通の特徴です。しかし、栄養失調率が高い地域のほとんどでは食道がんは蔓延していないため、これが主な要因である可能性はありません。

3. 遺伝的要因

食道がんの発生率は家族内で集中的に発生することが多い。私の国の山西省、山東省、河南省などの省での調査では、約 1/4 から 1/2 の人々に家族歴が陽性であることがわかりました。罹患率の高い地域では、家族歴陽性者の割合が高く、父系が最も高く、母系が次に高く、傍系が最も低くなっています。

（IV）ニトロソアミンとマイコトキシン

約 30 種類のニトロソアミンが動物の腫瘍を引き起こすことが知られています。中国では、ニトロソアミンメチルベンジルアミン、ニトロソアミンエチルサルコシン、ニトロソアミンメチルペンチル、ニトロソアミンおよびジエチルヘキシルアミンがラットの食道がんを誘発するために効果的に使用されている。我が国の調査により、食道がんの発生率が高い地域では、食品や飲料水中の硝酸塩、亜硝酸塩、第二級アミンのレベルが大幅に上昇しており、食道がんや重度の食道上皮増殖症の発生率と正の相関関係にあることが判明しました。これらの物質は胃の中で発がん性ニトロソアミンを容易に合成します。

食道がんの病理学的変化

食道がんの病変の位置は国内のさまざまな地域によって異なりますが、中部セグメントが最も一般的であり（52.69%～63.33%）、次に下部セグメント（24.95%～38.92%）、上部セグメントが最も一般的ではありません（2.80%～14.0%）。当院における622例中、68.90%が中区分、26.40%が下区分、4.70%が上区分であった。

1. 臨床病理学的病期分類と分類

1. 臨床病理学的病期分類 食道癌の臨床病理は、治療法の選択や治療効果の評価に非常に重要です。臨床病理学的病期分類基準は、1976 年に米国食道癌研究会議で策定されました。

ステージ 病変の長さ 病変の範囲 転移

0 粘膜層に限定されず転移なし

転移のない粘膜下層への1 < 3 cmの浸潤

転移のない筋層部分への23～5cmの浸潤

筋層または局所リンパ節外層への3>5cmの浸潤

4>5cmで遠隔リンパ節への明らかな浸潤または臓器転移がある

2. 組織学的分類

（１）腺癌：あまり一般的ではなく、単純腺癌、腺扁平上皮癌、粘表皮癌、腺様嚢胞癌に分けられます。

（２）扁平上皮癌：最も一般的。

（３）未分化癌：頻度は低いが、悪性度は高い。

上部食道と中部食道のがんの大部分は扁平上皮がんであり、下部食道のがんの大部分は腺がんです。

3. 病理形態分類

（１）早期食道癌の病理形態分類：早期食道癌は、その形態により、潜伏型、びらん型、プラーク型、乳房型に分類されます。

（２）中期・後期食道癌の病理形態分類：髄様型、真菌型、潰瘍型、狭窄型、腔内型、不定型に分類される。その中で、髄質型が最も発達度が高い。中期および後期の食道がんの一部は上記のタイプに分類できず、不確定型と呼ばれます。

2. 食道がんの広がりと転移

1. 食道壁内での拡散: 食道がんに隣接する上皮の下層細胞ががん化したり、がんの表面拡散の 1 つである上皮内がんに発展したりします。癌細胞は食道粘膜固有層および粘膜下層のリンパ管に浸潤することがよくあります。

2. 隣接臓器への直接浸潤：上部食道がんは喉頭、気管、首の軟部組織、さらには気管支に浸潤し、気管支食道瘻を形成することがあります。また、胸管、奇静脈、門脈、肺組織に侵入する可能性があり、一部は大動脈に侵入して食道大動脈瘻を形成し、大量出血や遠隔転移を引き起こすこともあります。下部食道がんは、噴門と心膜に影響を及ぼすことが多いです。

3. リンパ節転移は比較的よく見られ、症例の約 2/3 を占めます。中部食道がんは、傍食道リンパ節または門脈リンパ節に転移することが多く、また、頸部、噴門周囲、左胃動脈横のリンパ節に転移することもあります。下部食道がんは、食道、噴門、左胃動脈、腹腔の横にあるリンパ節に転移することが多く、まれに上部縦隔や頸部リンパ節に転移することもあります。リンパ節転移部位は横隔膜、腹部、気管および気管傍、門脈および気管支傍です。

4. 進行した患者では血行性転移がより一般的です。最も一般的な転移は肝臓（約 1/4）と肺（約 1/5）であり、その他の臓器には骨、腎臓、副腎、胸膜、大網、膵臓、心臓、肺、甲状腺、脳などがあります。

以上が、本日皆様にご用意させていただいた食道がんに関する病気知識です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、Fuhe Health Network のオンラインコンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。 Fuhe Health Network は常にあなたのそばにいて、あなたの健康問題を気にかけています! Fuhe Health Networkは皆様の健康を祈っています！

食道がん: http://www..com.cn/zhongliu/sda/