肺がんの場合、どのような検査を行うべきでしょうか?

近年、世界各国、特に先進工業国において肺がんの発生率と死亡率が急増しています。肺がんは、がんによる男性患者の死亡原因の第 1 位となっています。肺がんの原因は多岐にわたり複雑で、人類に大きな苦痛と苦悩をもたらします。多くの人は、肺がんががんの中で最も死亡率が高いがんであることに気づいていません。では、肺がんの場合はどのような検査を行うべきでしょうか?

1.喀痰細胞診検査は簡便ですが、陽性検出率は50％～80％に過ぎず、偽陽性率は1％～2％あります。この方法は、高リスク集団の一般的なスクリーニングや、孤立した肺の影や原因不明の喀血の診断に適しています。

2. 経皮肺穿刺細胞診は末梢病変に適しており、さまざまな理由から開胸症例には適しておらず、他の方法では組織学的診断を確立できませんでした。現在の傾向は、CTと組み合わせて細い針を使用することであり、これにより操作がより安全になり、合併症も少なくなります。悪性腫瘍の陽性率は74%～96%であるのに対し、良性腫瘍の陽性率は50%～74%と低くなります。合併症としては、気胸が 20% ～ 35% (うち約 1/4 は治療が必要)、少量の喀血が 3%、発熱が 1.3%、空気塞栓が 0.5%、針路留置が 0.02% 発生します。胸部手術は、胸腔鏡手術や開胸手術などの方法があるため、あまり一般的には使用されません。

3. 胸腔穿刺細胞診により肺癌が疑われる、または肺癌と確定診断された患者は、胸水または胸膜転移を起こしている可能性があります。胸腔穿刺によって採取された胸水の細胞分析により病期が明らかになり、場合によっては診断の根拠が得られます。胸水を伴う肺癌の中では気管支肺腺癌の検出率が最も高く、細胞診の陽性率は40～75％です。穿刺により採取した胸水の細胞学的検査で診断がつかない場合は、胸腔鏡検査などのさらなる検査方法を検討します。

4. 斜角筋および鎖骨上リンパ節生検肺がん患者の場合、通常の生検では斜角筋や鎖骨上リンパ節を触知できず、転移が見つかることはほとんどありません。鎖骨上リンパ節が触知できる患者の場合、診断率はほぼ 90% です。生検では、気胸や大量出血などの合併症が起こることがあります。合併症は稀ですが、斜角筋や鎖骨上部のリンパ節を触知できる場合には、リンパ節の外科的生検ではなく、FNAB（穿刺吸引細胞診）を行うことが現在推奨されています。通常の組織学検査と適切な免疫組織化学検査は、細胞型の診断に役立ちます。

5. 血清腫瘍マーカー肺がんに関連する血清腫瘍マーカーが数多く発見されています。これらのマーカーは、発がん因子の増強、または特定の発がん物質の「解毒」の程度を示す可能性があります。肺がんの血清腫瘍マーカーは、腫瘍の病期分類や予後分析の貴重な指標となり、治療効果の評価にも使用できます。腫瘍マーカー検査の結果は他の検査結果と組み合わせる必要があり、単独では癌の診断には使用できません。

6. モノクローナル抗体スキャンモノクローナル抗体をスクリーニング、診断、ステージングに使用することは、現在実験段階にあります。放射性物質で標識された抗癌胎児性抗原MoAbの免疫蛍光イメージングが報告されている。現在、標識には一般的に 111In または 99Tc が使用されています。原発性腫瘍の 73% と二次性腫瘍の 90% が放射性標識抗体をそれぞれ吸収します。抗体の吸収は腫瘍の大きさと位置によっても影響を受けます。

以上が「肺がんにはどんな検査をすればいいのか？」の紹介です。皆様のお役に立てれば幸いです。異常な症状が見つかったら、病気の進行を遅らせないように早めに病院に行く必要があります。他にご質問がございましたら、オンライン医師にご相談ください。 Feihua Health Networkは皆様の健康を祈っております！

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