肺がん手術後の胸腔ドレナージの看護で注意すべき5つのポイント

肺切除後、肺の上部と下部にドレナージチューブが配置されることがよくあります。上部のチューブは主に空気を排出するために使用され、下部のチューブは主に液体を排出するために使用され、肺の再膨張を促進し、残留空洞を排除します。手術後、下部のドレナージチューブは閉鎖式胸部ドレナージボトルの長いガラスチューブに接続されます。手術後2日目に医療スタッフが陰圧吸引を接続します。圧力調整チューブは水面下12～16cmに保つ必要があります。閉鎖式胸腔ドレナージは水面から2～3cm上に挿入されました。看護過程においては以下の点に注意する必要があります。

1. 排液チューブは胸腔の高さより上に上げないでください。そうしないと、ボトル内の液体が胸腔内に逆流してしまいます。

2. 排水ゴムチューブは長すぎたり、斜めに垂れ下がったりしないでください。液体の排出に影響します。

3. ドレナージチューブを圧迫したり曲げたりしないようにし、血栓やセルロースによって詰まるのを防ぐために頻繁に圧迫してください。

4. 水柱の変動をいつでも観察する

一般的な振幅は4〜6cmです。水柱がない場合は、ドレナージ装置が漏れていないか、またはドレナージチューブが胸壁内でずれていないかを確認します。水柱が変動しない場合は、排水管が詰まっているか、ねじれている可能性があります。水柱の変動が大きすぎると、上気道が閉塞する可能性があります。水柱があまり変動せず、過度に上昇する場合は無気肺の可能性があり、すぐに修正する必要があります。

5. 排液の性質と量を観察する

手術後1日目は500mlを超えてはならず、手術後2日目、3日目には徐々に減少します。短期間で1時間あたり100mlを超え、血液が濃すぎたり血栓を伴っていたり、排液中のヘモグロビンが5gを超える場合は、内出血を示し、出血を止めるために再度開胸手術が必要になります。通常、手術後 36 ～ 48 時間で肺が再び膨張し、滲出液が止まれば、排液チューブを抜くことができます。