膵臓がんの臨床検査

膵臓がんの臨床症状には、腹痛、黄疸、体重減少などがあります。身体的徴候には、上腹部の圧痛、触知可能な嚢胞性、可動性、表面が滑らかな、胆嚢の肥大、腹水などがあります。これらに加えて、臨床診断には関連する臨床検査と画像検査も必要です。膵臓がんの臨床検査には主に以下の3つの側面が含まれます。

1. 血液と便の臨床検査

膵臓がんの血液検査では、血清ビリルビン、特に抱合型ビリルビンの増加に注目します。また、血清アミラーゼ、リパーゼ、アルカリホスファターゼ、ラクトフェリン、血清リボ核酸などの値の変化にも注意を払う必要があります。重度の黄疸を呈する膵臓がん患者の尿中にはビリルビンが検出され、便中の便性ビリルビンの値は減少または消失します。便の色が薄くなり、灰白色になることもあります。吸収不良の患者の便には脂肪滴が見られます。膵臓がんの患者のほとんどは、耐糖能障害、つまり高血糖と高尿糖を呈しています。膵臓癌患者の十二指腸排液に対する濃縮コレシストキニン・セクレチンおよびセクレチン検査では、アミラーゼおよび重炭酸塩レベルの大幅な低下がしばしば示されます。

2. 腫瘍マーカー検出

膵臓がんの腫瘍マーカーの研究は大きく進歩しましたが、膵臓がんに特異的な腫瘍マーカーはまだ発見されていません。現在、ダウン抗原（CA199）の併用検出により、膵臓癌診断の特異性と精度が向上すると考えられています。

3. 組織病理学および細胞学検査

細胞または生体組織の標本は通常、開腹手術中の位置決め穿刺または細針吸引によって採取され、その後組織病理学的検査および細胞学的検査が行われ、高い診断率を誇ります。