痔の概要

痔は最も一般的な肛門直腸疾患であり、中高年に多く見られますが、他の年齢層の人々にも一定の発生率があります。痔の原因はまだ完全には解明されておらず、さまざまな要因が関係しています。現在、肛門クッション変位説と静脈瘤説という2つの主要な説があります。

痔核は、その位置によって内痔核、外痔核、混合痔核の3つに分けられます。内痔核の主な臨床症状は出血と脱出であり、その重症度に応じて4段階に分けられます。外痔核の主な臨床症状は、肛門の不快感、湿潤感、不潔感、痒みであり、血栓症や皮下血腫が発生すると激しい痛みが生じることもあります。混合痔は、内痔核と外痔核の症状が同時に現れることで発症します。この症状は比較的重篤で、嵌頓や壊死を起こしやすいです。痔の診断は、主に視診、直腸指診、肛門鏡検査などの肛門直腸検査によって行われ、直腸がん、直腸ポリープ、直腸脱などの疾患との鑑別が必要です。

痔の治療は3つの原則に従います：①無症状の痔は治療の必要はありません。 ② 症状のある痔は、治すことよりも症状の緩和や除去に重点が置かれます。 ③保存的治療が主となります。痔疾には外科手術によらない治療法が多くあり、臨床現場では注射療法やゴム輪結紮療法が広く用いられています。これら 2 つの方法は、軽度から中程度の内痔核に良い効果があります。保存的治療が奏効しない、または保存的治療に適さない痔の患者には、多くの場合、外科的治療が必要になります。手術方法は単純痔核切除術、ステイプラー痔核粘膜切除術、血栓性外痔核切除術に分けられます。痔の患者にとって、臨床治療は単なる一面にすぎません。最も重要なことは、食生活の調整、繊維質の食品の摂取量の増加、悪い排便習慣の改善、スムーズな排便の維持、便秘や下痢の予防と治療、局所の衛生と清掃への注意、温水座浴の試みなど、日常のコンディション作りに注意を払うことです。