胆石手術の前にはどのような検査を行うべきですか?

胆石手術の前には、画像検査、血液検査、心肺機能評価など、状態と手術のリスクを評価するための一連の検査が必要です。これらの検査は、胆石の位置、数、大きさを判定し、炎症や感染の有無を把握し、患者が手術に適した状態であるかどうかを確認するのに役立ちます。

1) 画像検査

画像検査は胆石手術前の最も重要な評価方法です。最も一般的な検査には、腹部超音波検査、CT スキャン、磁気共鳴画像検査 (MRCP) などがあります。

-腹部超音波検査：これは推奨される検査方法であり、胆石の位置、大きさ、胆嚢壁への影響を明確に示すことができます。

-CTスキャン：胆管圧迫、胆嚢周囲感染、または合併症が疑われる場合に使用します。

-MRCP: 胆管系の結石、胆嚢炎、胆管損傷の詳細な評価。

2) 血液検査

血液検査は、肝臓と胆嚢の機能、炎症のマーカー、血液凝固を評価するために行われます。一般的な指標には次のカテゴリが含まれます。

- 肝胆道機能検査：主にビリルビン、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）を調べ、胆管が損傷しているかどうかを確認します。

-炎症関連の指標：白血球数やC反応性タンパク質など、胆嚢炎や胆管感染症があるかどうかを判断します。

- 凝固機能検査：プロトロンビン時間（PT）と活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）は、患者の手術安全性を把握するために使用されます。

3) 心肺機能検査

手術自体、特に全身麻酔での手術は心臓や肺の機能に一定の負担がかかります。手術前には、患者に心臓病や呼吸器疾患がないかどうかを確認するために、心電図、胸部X線、さらには肺機能検査が必要です。

医師は、具体的な病変と身体の状態の評価に基づいて、直ちに胆嚢摘出術（腹腔鏡下胆嚢摘出術など）を行うのが適切か、または手術を延期するのが適切かを判断します。

胆石の手術前検査は、医師が最も適切な治療計画を立て、手術の安全性を確保するのに役立ちます。手術に適さない身体的条件がある場合、手術を円滑に進め、予後を改善するために、術前の最適化と治療が必要となります。