胃がんの2つの前がん状態

胃がんの前がん状態は、前がん性疾患と前がん性病変に分けられます。前者は胃がんに関連する良性の胃疾患を指し、胃がんを発症するリスクがあり、後者は癌組織に容易に変化する病理学的変化を指します。

1. 前癌性疾患

胃がんの前がん病変には主に4つのタイプがあります。①慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎の患者の胃粘膜は萎縮性変化を起こし、腸上皮化生を伴うことが多く、がん化しやすいです。 ②胃ポリープ：炎症性胃ポリープが約80％を占め、その直径は2cm未満のものがほとんどです。癌化率は比較的低いですが、直径が2cmを超える腺腫性ポリープは癌化率が高くなります。 ③ 胃潰瘍：胃潰瘍の癌化は潰瘍の縁から始まることが多く、潰瘍の縁の炎症、びらん、再生、異形成と関連しています。 ④残胃炎：様々な理由で胃切除術を受けた患者、特にビルロートⅡ手術を受けた患者は癌化しやすく、潜伏期間は10～15年です。

2. 前癌病変

胃がんの前がん病変には、次の2種類があります。 ①腸上皮化生：腸上皮化生には、小腸型と大腸型の2種類があります。後者は不完全腸上皮化生とも呼ばれます。腸上皮化生細胞にはロイシンアミノペプチダーゼとアルカリホスファターゼが含まれていないため、細胞内に発がん物質が蓄積し、最終的には異形成や癌が発生します。 ②異形成：胃粘膜の腺管構造や上皮細胞が正常な状態を失い、出血性の非典型的変化を起こす。組織学的には良性と悪性の中間であり、細心の注意を払う必要があります。