肝臓がんはなぜ肝腎症候群を引き起こすのでしょうか?

肝臓がんの患者は、多量の腹水、全身浮腫、尿量の低下、あるいは尿が出ないなどの症状が現れることがあります。医師は患者が肝腎症候群であると告げるでしょう。では、肝腎症候群とは何でしょうか?

肝腎症候群は肝臓がんの重篤な合併症です。肝臓がん患者が肝腎症候群を発症すると、腎臓の機能が影響を受けますが、肝臓自体には明らかな病変はありません。むしろ肝機能障害によって引き起こされる二次的な腎機能障害です。肝機能が改善すれば腎機能も回復します。この病状は肝腎症候群と呼ばれます。

肝臓がん患者の状態が重篤な場合、門脈圧亢進症や肝機能障害による低アルブミン血症により、血液中の水分が多量に腹腔内に漏れ出し、血液循環における有効血液量が不足します。さらに、利尿剤の使用は有効血液量の不足をさらに悪化させます。血液量が不足すると、腎臓の小動脈が収縮し、腎臓の血流が減少し、糸球体への血液灌流が不十分になります。腎臓で濾過される水分も減少し、乏尿や浮腫を引き起こします。浮腫により低タンパク血症がさらに悪化し、腹水がさらに増加し​​て病気の悪循環を形成し、肝腎症候群をさらに悪化させます。

肝腎症候群の治療は肝臓から始まり、アルブミンの補給、水分摂取の制限、肝機能の回復を促す薬剤の適切な使用など、肝機能の改善と肝機能によって引き起こされる病理変化の是正が行われます。肝機能が改善すれば肝腎症候群も改善します。