強直性脊椎炎の病歴を尋ねる際のポイント

強直性脊椎炎の病歴の主なポイントは次のとおりです。

（１）腰のこわばりや痛みについて患者に尋ねることに焦点を当てます。腰痛は一般の人々の間で非常に一般的な症状ですが、そのほとんどは機械的な非炎症性の腰痛であるのに対し、この病気は炎症性の痛みです。以下の項目は、炎症性の腰痛と他の原因による非炎症性の腰痛を区別するのに役立ちます。① 症状が 40 歳未満で発生する。 ② ゆっくりと効果が現れます。 ③症状が3ヶ月以上持続する④ 腰痛に朝のこわばりが伴う。 ⑤ 活動後、症状は軽減または消失する。上記5項目のうち4項目を満たしていれば、炎症性腰痛をサポートします。（２）末梢関節発症患者では、膝関節や足首関節の腫れや痛みが現れることが多い。患者に上記のような関節の腫れや痛みの履歴があるかどうかを必ず尋ねてください。

（３）胸骨肋骨接合部、棘突起、腸骨、坐骨結節などの関節の外側や近くの骨に痛みがあるかどうか、またかかとなどの腱付着部に痛みがあるかどうかを尋ねます。（4）患者によっては、発熱、疲労、食欲不振などの全身症状が現れる場合があります。（5）急性虹彩炎、大動脈弁閉鎖不全、肺や腎臓などの臓器の障害などの関節外症状が現れる場合があります。

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