前立腺切除後の前立腺癌患者における異常PSAの再検査

前立腺特異抗原 (PSA) は、hKLK3 遺伝子によってコードされ、前立腺上皮細胞から分泌される単鎖糖タンパク質です。正常な男性血清では、微量の PSA (0～4 ng/ml) のみが検出されます。

PSA 検査は、前立腺がんの診断に加えて、根治的前立腺摘除術後のフォローアップによく使用される検査方法の 1 つでもあります。根治的前立腺摘除術を受けた患者の場合、手術後10年以内に局所腫瘍の再発または遠隔転移が起こる確率は約27%～53%です。そのため、退院後は3か月ごとに、2年後は6か月ごとに、5年後は1年に1回PSA検査を受けることが一般的に推奨されています。

患者の PSA 指数が異常な場合、前立腺がんの再発を防ぐために、病気の進行を判断するために他の検査措置を早めに講じる必要があります。

1. 根治的前立腺摘除術後、PSA が 0.5 ng/mL を超える場合、直腸検査で局所結節が発見された場合、または経直腸超音波検査で局所低エコー病変が発見された場合は、穿刺生検が推奨されます。

2. PSA 値が 1 か月あたり 0.75 ng/mL 以上増加する患者には、骨スキャンと骨盤 CT/MRI が推奨されます。

3. 患者に骨痛がある場合は、術後の再発を適時に検出するために骨スキャンを実施する必要があります。

ヒント: PSA 0 は、根治的前立腺摘除術後の腫瘍のない状態のゴールドスタンダードです

前立腺組織をすべて除去する根治的前立腺摘除術後、腫瘍が治癒すれば、血清中のPSA値は1ヶ月以内に0まで下がります。