直腸がんの骨転移における痛みの主な症状

近年、直腸がんの発症率が増加しており、それに伴って直腸がんの骨転移患者数も急増しています。骨転移の痛みは患者に大きな苦痛を与えますが、その痛みの特徴は以下のとおりです。

1. 骨転移による痛みは体のさまざまな部位に発生しますが、80% は脊椎に発生します。ほとんどの場合、断続的または継続的な痛みであり、徐々に悪化する可能性があります。活動中または体重負荷時に痛みが著しく悪化します。夜間は日中よりも重くなるため、患者は就寝前に恐怖を感じやすく、心配事が多く、寝つきが悪くなります。重症の場合は関節機能障害が起こることもあります。

2. 骨転移による痛みには、局所的な骨の痛み、周囲の組織への放散痛、関連痛、神経圧迫、筋肉のけいれん、関連する筋膜痛が含まれます。

3. 骨転移が人々の注目を集める主な理由は骨の痛みです。ほとんどの骨転移は、一定期間内に痛みを引き起こしません。痛みは病気が進行するにつれて徐々に現れますが、一般的な腰痛や脚の痛みと混同されやすく、放置されてしまうことがあります。したがって、家族や患者はより注意を払い、治療を遅らせないようにする必要があります。

4. 転移性癌患者の 1% ～ 2% に脊髄または馬尾の圧迫が生じ、重症の場合は麻痺を引き起こすこともあります。頸髄または腰髄の圧迫による神経根痛は片側性であることが多いのに対し、胸髄損傷による神経根痛は、特に硬膜外への伸展がある場合には、一般的に両側性です。

脊髄の圧迫により横になると痛みが増す場合があり、そのためほとんどの患者は夜間に痛みが増します。しかし、末梢神経が圧迫されている場合は、安静にすると痛みの強さが軽減されることが多く、患者は夜間に痛みに悩まされることがなくなります。