男性の直腸ポリープの治療方法

男性の直腸ポリープは良性の直腸腫瘍の一種です。直腸内の粘膜に覆われた腫瘍です。小さな結節状の粘膜突起または大きな有茎性の腫瘍として現れます。通常は単独ですが、複数存在する場合もあります。多数のポリープが直腸に集まったり、結腸に及んだりすると、ポリポーシスと呼ばれます。直腸ポリープは癌化する可能性があるため、発見されたらできるだけ早く切除する必要があります。一般的な治療法には以下のものがあります:

1. 指引き裂き有茎法：低位にある有茎性ポリープを持つ小児に適しています。砕石位またはしゃがんだ姿勢をとり、手袋に潤滑剤を塗り、右手の人差し指を肛門に挿入してポリープを引っ掛け、ポリープの茎と粘膜のつながりを引き剥がしてポリープを除去します。出血は通常、自然に止まります。出血がある場合は、副腎スピード綿球またはトロンビン綿球を使用して圧迫し、出血を止めることができます。指の除去は盲目的であり、現在ではほとんど使用されていません。

2. 経肛門切除術：直腸の下端にあるポリープに適しています。仙骨麻酔または局所麻酔下で、まず肛門を拡張し、指または組織鉗子を使用してポリープを肛門から引き出します。良性の有茎性ポリープの場合は、ポリープの根元と粘膜の一部を結紮または縫合してポリープを除去します。基部が広いポリープの場合は、ポリープの周囲の粘膜を除去してから傷口を縫合する必要があります。絨毛腺腫の場合、粘膜切除範囲は腺腫の周囲1cm以上とする必要があります。

3. 高周波電気スネア切除：肛門からポリープを切除できない場合は、直腸鏡、ファイバー大腸内視鏡、または電子大腸内視鏡を使用して、ポリープの茎にスネアを取り付け、電気焼灼することができます。この方法は、基部が広いポリープには安全ではないことに注意してください。現在、大腸内視鏡下粘膜切除術という低侵襲法は、基部が広いポリープや平坦に隆起したポリープに対して、効果が高く、外傷が少ないという利点があります。

4. ファイバー大腸内視鏡検査または高周波、マイクロ波、アルゴンナイフを使用した電子大腸内視鏡検査による切除：2cm以内の有茎性ポリープまたはより小さい広基性ポリープに適しています。出血傾向のない患者は、テレビ画面に接続された顕微手術用肛門鏡を使用して視野を拡大し、顕微鏡下でポリープを除去することもできます。この方法は傷が小さく、副作用も少ないため、臨床現場で広く使用されています。

5. 開腹手術：ポリープの位置が高い場合、ポリープが癌化している場合、またはポリープの直径が2cmを超え、基部が広い場合は、下腹部から局所切除を行います。癌化している場合は、直腸癌切除の原則に従って治療されます。

6. 病変腸管部分の切除：高位に位置する多発性腺腫の場合、必要に応じて病変腸管部分の切除が考慮されることがあります。